PASSPORTSHEALTH.NET - Wat sinn d'Haaptursaachen vun der Adipositas Epidemie?

P^r Angelo Tremblay – Natierlech sinn Junkfood a Mangel u Bewegung involvéiert, awer et gëtt och Stress, Schlofmangel a Verschmotzung, zum Beispill.

Organochlorin Verschmotzung, wéi verschidde Insektiziden a Pestiziden, goufen verbueden, awer si bleiwen an der Ëmwelt. Mir sinn all verschmotzt, awer fettleibeg Leit si méi. Firwat? Huet de Gewënn u Kierperfett dem Kierper eng Léisung ginn fir dës Pollutanten aus dem Schued ze setzen? Pollutanten accumuléieren jo am Fettgewebe a soulaang se do "schlofen" stéieren se net. Et ass eng Hypothese.

Zousätzlech, wann déi fettleibeg Persoun Gewiicht verléiert, ginn dës Verschmotzung hyperkonzentréiert, wat de Gewiichtsgewënn bei engem verursaache kéint, dee vill dovun verluer huet. Tatsächlech, bei Déieren ass eng méi grouss Konzentratioun vu Verschmotzung mat verschiddenen metaboleschen Effekter verbonnen, déi d'Mechanismen negativ beaflossen, déi Kalorien verbrennen erlaben: däitlech Ofsenkung vun Schilddrüshormonen an hir Konzentratioun, Ofsenkung vun Energieausgaben am Rescht, etc.

Op der Schlofsäit weisen Studien datt kleng Schlofer méi wahrscheinlech Iwwergewiicht sinn. Experimentell Donnéeën hëllefen eis ze verstoen firwat: Wann Dir net genuch Schlof kritt, fällt Leptin, e Sättigungshormon; iwwerdeems grhelin, en Hormon dat den Appetit stimuléiert, erhéicht.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Huet e sedentäre Liewensstil och en Impakt?

P^r Angelo Tremblay – Jo ganz. Wa mir e sedentäre Beruff ausüben, ass et de Stress vu mentaler Ufro, déi eis destabiliséiert, oder ass et de Mangel u kierperlecher Stimulatioun? Mir hunn virleefeg Donnéeën déi weisen datt mental Aarbecht den Appetit erhéicht. Sujeten, déi en Text schrëftlech fir 45 Minutte gelies a resuméiert hunn, hunn 200 Kalorien méi giess wéi déi, déi 45 Minutte Rescht geholl hunn, obwuel si net méi Energie verbraucht hunn.

An der Kinesiologie hu mir déi verschidden Auswierkunge vun der kierperlecher Aktivitéit op eist Liewen zënter Joren studéiert. Wéi ass et, datt mir net méi op d'Auswierkunge vun der mentaler Aarbecht konzentréieren, eng Dimensioun awer vill méi gefrot wéi an der Zäit vun eise Vorfahren?

PASSPORTSHEALTH.NET - Wat iwwer psychologesch Faktoren? Spillen se eng Roll bei der Adipositas?

P^r Angelo Tremblay - Jo. Dëst si Faktoren, déi mir gären zitéieren, awer un déi mir net vill Wichtegkeet ginn. De Stress vu grousser Uergel, Doud, Aarbechtsverloscht, grouss berufflech Erausfuerderungen, déi iwwer eis Fäegkeeten sinn, kënnen eng Roll beim Gewiichtsgewënn spillen. Eng Etude vu Fuerscher zu Toronto am Joer 1985 huet festgestallt datt 75% vun Adipositasfäll bei Erwuessener geschitt ass als Resultat vun enger wesentlecher Stéierung an hirem Liewenswee. D'Resultater vun enger Studie vu schwedesche Kanner an enger an den USA weisen an déi selwecht Richtung.

Déi psychologesch Nout gëtt awer net ofgeholl, am Géigendeel! Den aktuelle Kontext vun der Globaliséierung erhéicht d'Demande fir Leeschtung op all Käschten a verursaacht vill Planzschließungen.

Mir tendéieren ze denken datt e psychologesche Faktor den Energiebalance net ännert, awer ech mengen dat ass e Feeler. Vill Saache si matenee verbonnen. Ech wier net iwwerrascht wann de psychologesche Stress moossbar Auswierkungen op biologesch Variabelen hätt, déi d'Liewensmëttelopnahm beaflossen, d'Energieausgaben, d'Energieverbrauch vum Kierper, asw.. Dëst sinn Aspekter déi nach net gutt studéiert goufen. Natierlech ginn e puer Leit fettleibeg wéinst dem "Loscht vum Alldag", awer anerer sinn wéinst dem "Häerzwéi vum Alldag".

PASSPORTSHEALTH.NET - Wat ass d'Roll vun genetesche Faktoren bei Adipositas?

P^r Angelo Tremblay - Et ass schwéier ze quantifizéieren, awer sou wäit wéi mir wëssen, gëtt Adipositas net duerch genetesch Mutatiounen verursaacht. Mir hunn zimlech déiselwecht DNA wéi "Robin Hood". Bis elo huet de Bäitrag vun der Genetik vun der Adipositas awer méi op déi kierperlech Aspekter vun der Persoun konzentréiert. Zum Beispill, Neuromedin, (en Hormon), deen op der Laval Universitéit entdeckt gouf, huet et méiglech gemaach e Link tëscht engem Gen an Iessverhalen opzebauen, déi zu Adipositas bäidroen. A mir kënnen aner genetesch Variatiounen an DNA entdecken, verbonne mat psychologeschen Eegenschaften, déi zu Iwwereess féieren.

Ech mengen et ass ganz kloer datt et e puer Individuen sinn déi méi ufälleg sinn wéi anerer fir dat aktuellt obesogent Ëmfeld, an datt hir Empfindlechkeet deelweis duerch genetesch Charakteristiken erkläert gëtt, déi mir nach net hunn. definéiert. Et ass schued, awer mir wëssen net genau wat mir maachen. Mir këmmeren eis mat engem Problem dee mir net esou gutt kennen an domat hu mir Schwieregkeeten effektiv Léisungen ze fannen.

PASSPORTSHEALTH.NET - Wat sinn déi villverspriechendst Weeër bei der Behandlung vun Adipositas?

P^r Angelo Tremblay - Et ass ganz wichteg besser ze verstoen a besser ze diagnostizéieren fir besser anzegräifen. Obesitéit ass de Moment e Problem dee mir net ganz verstinn. A bis den Therapeut ganz bewosst ass wat e Problem bei engem bestëmmten Individuum verursaacht, ass hien oder hatt e grousse Risiko fir dat falscht Zil ze treffen.

Natierlech wäert et en negativen Kaloriebalance förderen. Awer, wat wann mäi Problem traureg ass, an déi eenzeg Zefriddenheet déi ech iwwreg hunn ass verschidde Liewensmëttel iessen déi mech glécklech maachen? Wann den Therapeut mir eng Diätpille gëtt, gëtt et e transienten Effekt, awer et wäert mäi Problem net léisen. D'Léisung ass net meng Beta-adrenergesch Rezeptoren mat engem Medikament ze zielen. D'Léisung ass mir méi Gléck am Liewen ze ginn.

Wann e Medikament funktionnéiert andeems en eng gewëssen Aart Rezeptor zielt, géif d'Logik diktéieren datt dës Aart vun Anomalie am Patient fonnt gëtt ier se verwalt gëtt. Awer dat ass net wat geschitt. Dës Medikamenter ginn als Krutche benotzt fir eng Realitéit ze kompenséieren déi net gutt charakteriséiert gouf. Et sollt also keng Iwwerraschung kommen datt wann Dir d'Medikamenter ophält, de Problem zréckkënnt. Et sollt och keng Iwwerraschung kommen, datt wann d'Medikamenter säi maximalen Effekt gemaach huet, entweder no dräi oder sechs Méint, d'Ursaachen vun der Adipositas erëm entstoen. Mir hunn eng kleng Schluecht gewonnen, awer net de Krich ...

Wat d'Ernährung ugeet, musst Dir et mat Vorsicht verwalten. Dir musst Rechnung droen, wat d'Persoun zu enger bestëmmter Zäit këmmere kann. Vun Zäit zu Zäit erënneren ech d'Diätetiker, mat deenen ech schaffen, virsiichteg mat der Machete ze sinn: drastesch Ausschneiden vu bestëmmte Liewensmëttel ass vläicht keng adequat Behandlung, och wann dës Produkter net gesond sinn. Et ass wichteg sou vill wéi méiglech Ännerungen ze maachen, awer dës Ännerungen solle kompatibel sinn mat deem wat d'Persoun kann a wëll an hirem Liewen änneren. Eist Wëssen ass net ëmmer applicabel wéi et a bestëmmte Situatiounen ass.

PASSEPORTSANTÉ.NET - Ass Adipositas op individuellem a kollektivem Niveau reversibel?

P^r Angelo Tremblay - Et ass sécherlech deelweis op individuellem Niveau, wa mir d'Erfolleger kucken, déi vun de 4 Fuerschungsfächer, déi am National Weight Control Registry ageschriwwen sinn, erzielt ginn.⁴ den USA. Dës Leit hunn vill Gewiicht verluer an hunn dann hiert Gewiicht fir laang Zäit behalen. Natierlech hunn se e puer ganz bedeitend Ännerungen an hirem Liewensstil gemaach. Dëst erfuerdert e grousst perséinlecht Engagement an d'Ënnerstëtzung vun engem Gesondheetsspezialist deen fäeg ass entspriechend Empfehlungen ze maachen.

Meng Virwëtzegkeet bleift awer op bestëmmte Punkten net zefridden. Zum Beispill, kéint et sinn datt e wesentleche Gewiichtsgewënn irreversibel biologesch Adaptatiounen induzéieren, och wa mir Gewiicht verléieren? Gëtt eng Fettzell, déi duerch e Zyklus vu Gewiichtsgewënn a Verloschter gaangen ass, zréck an genee déiselwecht Zell, wéi wann se ni an der Gréisst gewuess wier? Ech weess et net. D'Tatsaach, datt eng Majoritéit vun Individuen grouss Schwieregkeeten hunn Gewiicht ze verléieren justifiéiert d'Fro.

Mir kënnen och wonneren iwwer de "Schwieregkeetskoeffizient" representéiert duerch d'Erhalen vum Gewiicht nom Gewiichtsverloscht. Vläicht brauch et vill méi Vigilanz a Liewensstil Perfektionismus wéi den Effort, dee sollt gemaach ginn ier Dir Gewiicht kritt. Dës Aart vun Argumenter féiert eis natierlech ze soen datt Präventioun déi bescht Behandlung ass, well och eng erfollegräich Behandlung net komplett Therapie fir Adipositas ass. Et ass schued, awer dës Méiglechkeet kann net ausgeschloss ginn.

Zesummen, loosst eis optimistesch sinn a bieden datt d'Epidemie reversibel ass! Awer et ass kloer datt de Moment verschidde Faktoren de Schwieregkeetskoeffizient erhéijen fir e gesonde Gewiicht z'erhalen. Ech hunn Stress a Verschmotzung ugeschwat, mä Aarmut kann och eng Roll spillen. An dës Faktore ginn net zréck an engem Kontext vun der Globaliséierung. Op der anerer Säit dréit de Kult vu Schéinheet an Dënnheet zu Iessstéierunge bäi, wat mat der Zäit de Rebound-Phänomen verursaache kann, deen ech virdru gesot hunn.

PASSPORTSHEALTH.NET - Wéi vermeide een Adipositas?

P^r Angelo Tremblay - Hutt e gesonde Liewensstil sou vill wéi méiglech. Natierlech kënnt Dir net alles änneren oder komplett metamorphose maachen. D'Haaptziel ass net Gewiichtsverloscht, mee d'Ëmsetzung vun Ännerungen, déi en negativen Kaloriebalance förderen:

-E klenge Spazéiergang? Natierlech ass et besser wéi näischt.

-E bësse waarm Peffer setzen⁵, véier Mol d'Woch an engem Iessen? Versichen.

-Schnéimëllech huelen amplaz vun engem Softdrink? Sécher.

-Séissegkeeten reduzéieren? Jo, an et ass gutt aus anere Grënn.

Wa mir e puer Ännerungen vun dësem Typ an d'Praxis ëmsetzen, geschitt et e bëssen wat mir gesot kruten, wéi mir de Katechismus geléiert goufen: "Maacht dat an de Rescht gëtt Iech zousätzlech ginn. Gewiichtsverloscht a Gewiichtsverloscht kommen op sech selwer an et ass de Kierper deen d'Schwell entscheet, iwwer déi et net méi fäeg ass Fett ze verléieren. Mir kënnen ëmmer iwwer dës Schwell kommen, awer et riskéiert eng Schluecht ze ginn, déi mir nëmme fir eng gewëssen Zäit gewannen, well d'Natur riskéiert seng Rechter zréck ze huelen.

Françoise Ruby - PasseportSanté.net

De 26 September 2005

1. Fir méi iwwer dem Angelo Tremblay seng Fuerschungsprojeten an de Canada Research Chair erauszefannen a kierperlech Aktivitéit, Ernährung an Energiebalance: www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html

2.Fir méi iwwer Kinesiologie gewuer ze ginn: www.usherbrooke.ca

3. D'Websäit vum Presidence fir Adipositas op der Université Laval: www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html

4. National Gewiicht Kontroll Registry: www.nwcr.ws

5. Gesinn eis nei Uebst a Geméis Take on the Extra Pounds.