La tomodensitométrie, plus communément connue sous le terme de "scanner", est apparue pour la première fois dès 1972. Cet examen radiologique utilize les rayons X. Effectué par un radiologue, il capte des images détaillées en trois dimensions. La tomodensitométrie permet l'étude des organes d'un patient et détecte plus finement que d'autres examens certaines anomalies.

La tomodensitométrie (TDM) est un examen radiologique. Cette technique d'imagerie médicale, réalisée par un radiologue, est également appelée scanner (ou CT-Scan : en anglais, computed tomography). Elle combine l'utilisation des rayons X à un système informatisé. Cela permet d'obtenir des images en coupe fine du corps. 

L'anneau contient un tube à rayons X et un ensemble de detecteurs :

• le faisceau de rayons X tourne autour du patient;
• les détecteurs à rayons X recueillent les caractéristiques des faisceaux qui ont traversé le corps du patient ;
• Analysées par un ordinateur, ces informations vont permettre la création d'une image. C'est en effet un algorithme mathématique de reconstruction d'image qui permet d'obtenir la vue de l'organe.

Les organes peuvent être étudiés individuellement. La tomodensitométrie permet ainsi de reconstituer des images en 2D ou en 3D des différentes structures anatomiques. La taille minimale de détection des lésions, notamment, est grandement améliorée avec le Scanner.

Utilisation d'un produit de contraste

Afin d'améliorer la visibilité des tissus, un produit de contraste à base d'iode est fréquemment utilisé. Il est introduit par voie orale, ou par voie intraveineuse. L'injection doit s'adapter au patient, à l'organe d'intérêt, au contexte clinique. Les doses injectées doivent dans la pratique dépendre du poids du patient. 

Ce produit de contraste est une Substanz qui opacifie certains éléments du corps. Le but est de les rendre visibles sur les clichés pris au cours de l'examen. Ces produits de contraste iodés, qui permettent par exemple l'opacification des voies urinaires et des vaisseaux, sont absorbés sous la forme d'une Substanz appelée ioméprol. Il est essentiel de surveiller les risques allerques, qui existent quelles que soient la voie d'administration et la dose.

Cinq millions de scanners environ sont réalisés en France par an, dans les années récentes (chiffre 2015), 70 millions aux Etats-Unis. Cet examen est déconseillé aux femmes enceintes.

L'imagerie médicale est incontournable pour établir un diagnostic, évaluer la sévérité d'une pathologie, ou encore vérifier l'efficacité d'un traitement. L'avantage de l'exploration au scanner est de donner des information très précises sur les zones étudiées. La tomodensitométrie est ainsi indiquée dans la recherche de lésions non visibles à l'échographie ou sur des radiographies classiques :

• Gehir. Pour l'Exploration cérébrale, les indications de la tomodensitométrie concernent aujourd'hui principalement les patienten ayant eu un traumatisme crânien, ou chez lesquels une hémorragie intracrânienne est suspectée. Pour la recherche de pathologies cérébrales non traumatiques, c'est plutôt l'IRM qui sera réalisée (un examen qui utilize un champ magnétique et des ondes radio);

• Thorax. Le Scanner est aujourd'hui le meilleur examen radiologique pour l'exploration du thorax;

• Bauch. La tomodensitométrie est également l'un des meilleurs examens radiologiques permettant l'Exploration de l'abdomen. Il donne notamment une bonne appréciation de tous les organes intra-abdominaux "pleins" ;

• Lésiounen Knach. Le Scanner permet l'évaluation des lésions osseuses tells que les fractures;

• Pathologien wiere. La tomodensitométrie est un examen de routine pour la recherche d'embolies pulmonaires ou d'une dissection aortique.

La tomodensitométrie excelle particulièrement pour l'exploration de l'abdomen et du thorax car elle fournit des images de très hautes résolutions. Elle est également très en pointe dans la recherche des fractures, ou encore de calcium ou de sang dans les tissus. Le Scanner présente en revanche peu d'utilité pour l'étude des parties molles, excepté pour la recherche des calcifications dans une tumeur.

• des hémorragies ;
• erhéijen;
• des kystes ;
• Infektiounen. 

Par ailleurs, un Scanner peut aider au suivi de certains traitements, notamment en cancérologie.

Virum Examen

Avant l'examen, le patient enlève tout élément métallique. La tomodensitométrie peut nécessiter l'injection de produit de contraste : dans ce cas, le radiologue installe une voie veineuse (aiguille reliée à un cathéter) sur le repli du coude.

Unhänger l'Examen

De Patient ass allongé sur une table qui se déplace à travers un anneau. Cet anneau contient un tube à rayons X et un ensemble de détecteurs. Durant l'Examen, le Patient doit rester immobile, allongé sur la table. Le patient se trouve seul dans la pièce, il peut toutefois, par l'intermédiaire d'un micro, communiquer avec l'équipe médicale qui suit l'examen derrière une vitre plombée. Le temps moyen de l'examen est d'environ un quart d'heure.

La position la plus fréquente pour le patient est d'être allongé sur le dos, les bras au-dessus de la tête. L'examen n'est pas douloureux. Il faudra parfois arrêter sa respiration durant quelques secondes. Il est aussi nécessaire de garder quelque temps la voie veineuse, au cas où une réaction allerque apparaîtrait à la suite de l'injection.

Nom Examen

Le Patient peut rejoindre son domicile sans accompagnement, il lui sera conseillé de boire beaucoup afin d'éliminer rapidement le produit de contraste. Il est généralement conseillé de boire deux liters d'eau durant le reste de la journée.

E Savoir:

• Après le Scanner, il est méiglech que le radiologe analyséieren les Biller rapidement an explique immédiatement au Patient les Premiers résultats;

• l'interprétation des clichés peut parfois demander plus de temps, le rendu définitif des résultats se fait donc généralement sous 24 heures ouvrés. Il peut en effet nécessiter un travail informatique secondaire plus ou moins complexe ;

• dans les cas les plus complexes, les résultats peuvent demander jusqu'à trois jours ouvrés après l'examen.

Le compte-rendu sera envoyé au médecin prescripteur par courrier, accompagné des clichés imprimés et souvent d'un CD-ROM d'images. 

S'il ya des anomalies, celles-ci apparaissent généralement sur les images comme des taches, des nodules ou des opacités. La tomodensitométrie détecte des anomalies de petite taille, pouvant être inférieures ou égales à 3 millimètres. Ces anomalies ne sont toutefois pas forcément le signe d'un cancer, par exemple. L'Interprétation sera expliquée au patient par le médecin, qui évoquera le diagnostic.