Déi éischt "Sëtzung" mam Puppelchen, den éischten Trimester Ultraschall gëtt vun zukünfteg Elteren gespaant gewaart. Och genannt daten Ultraschall, et ass och wichteg obstetresch.

Den éischte Schwangerschaft Ultraschall fënnt tëscht 11 WA an 13 WA + 6 Deeg statt. Et ass net obligatoresch awer ass ee vun den 3 Ultraschallen, déi systematesch zu erwaardende Mammen ugebuede ginn an héich recommandéiert (HAS Empfehlungen) (1).

Den éischten Trimester Ultraschall gëtt normalerweis duerch de Bauchwee gemaach. D'Praktiker beschichtet de Bauch vun der zukënfteger Mamm mat gelies Waasser fir d'Qualitéit vum Bild ze verbesseren, bewegt dann d'Sond op de Bauch. Méi selten a wann néideg fir eng qualitativ Exploratioun ze kréien, kann de vaginale Wee benotzt ginn.

Ultraschall erfuerdert net datt Dir eng voll Blase hutt. D'Untersuchung ass schmerzlos an d'Benotzung vum Ultraschall ass sécher fir de Fetus. Et ass unzeroden keng Crème op de Bauch am Dag vum Ultraschall ze setzen, well dëst kann d'Transmissioun vum Ultraschall stéieren.

Ee vun den Ziler vun dësem éischten Ultraschall ass d'Schwangerschaftsalter ze bewäerten an domat d'Schwangerschaft méi präzis ze datéieren wéi d'Berechnung op Basis vum Datum vum Ufank vun der leschter Period. Fir dëst mécht den Dokter eng Biometrie. Et moosst d'cranio-caudial Längt (CRL), dat heescht d'Längt tëscht dem Kapp an den Hënner vum Embryo, vergläicht dann d'Resultat mat enger Referenzkurve, déi no der Robinson Formel etabléiert ass (Gestational Alter = 8,052 √ × (LCC) ) +23,73).

Dës Messung mécht et méiglech den Datum vum Ufank vun der Schwangerschaft (DDG) mat enger Genauegkeet vu plus oder minus fënnef Deeg an 95% vun de Fäll ze schätzen (2). Dës DDG wäert am Tour hëllefen de Verfallsdatum (APD) ze bestätegen oder ze korrigéieren.

Op dëser Etapp vun der Schwangerschaft ass d'Gebärmutter nach net ganz grouss, awer dobannen ass den Embryo scho gutt entwéckelt. Et moosst tëscht 5 a 6 cm vum Kapp bis op den Hënner, oder ongeféier 12 cm stänneg, a säi Kapp ass ongeféier 2 cm Duerchmiesser (3).

Dësen éischten Ultraschall zielt e puer aner Parameteren ze kontrolléieren:

• d'Zuel vun de Fetus. Wann et eng Zwillingsschwangerschaft ass, wäert de Praktiker bestëmmen ob et eng monochorial Zwillingsschwangerschaft ass (eng eenzeg Placenta fir béid Fetus) oder eng Bichorial (eng Placenta fir all Fetus). Dës Diagnostik vun der Chorionicitéit ass ganz wichteg, well et zu bemierkenswäerten Differenzen am Sënn vu Komplikatiounen an dofir vun de Methoden vun der Schwangerschaft Suivi féiert;
• d'Vitalitéit vum Fetus: an dëser Etapp vun der Schwangerschaft bewegt de Puppelchen awer déi zukünfteg Mamm fillt et nach net. Hie wénkt, onfräiwëlleg, Aarm a Been, streckt, krullt an e Ball, entspaant op eemol, spréngt. Säin Häerzschlag, ganz séier (160 bis 170 Beats / Minute), kann op engem Doppler Ultraschall héieren ginn.
• Morphologie: den Dokter wäert d'Präsenz vun alle véier Gliedmaart garantéieren, de Mo, d'Blase, a kontrolléiert d'Cephalesch Konturen an déi vun der Bauchmauer. Op der anerer Säit ass et nach ze vill fir eng méiglech morphologesch Mëssbildung z'entdecken. Et wäert den zweeten Ultraschall sinn, genannt morphologesch, fir et ze maachen;
• d'Quantitéit vun der Amniotesch Flëss an d'Präsenz vum Trophoblast;
• Nuchal Translucenz (CN) Messung: als Deel vun der kombinéierter Screening fir Down Syndrom (net obligatoresch, awer systematesch ugebueden), moosst den Dokter d'Nuchal Translucenz, e feine Schnörch gefëllt mat Flëssegkeet hannert dem Hals vum Fetus. Kombinéiert mat de Resultater vum Serum Marker Assay (PAPP-A a fräi Beta-hCG) an dem Alter vun der Mamm, mécht dës Messung et méiglech e "kombinéierte Risiko" ze berechnen (an net eng Diagnos ze maachen) vu chromosomalen Abnormalitéiten.

Wat d'Geschlecht vum Puppelchen ugeet, ass an dësem Stadium de Genital Tuberkel, dat heescht d'Struktur, déi den zukünftege Penis oder den zukünftege Klitoris gëtt, nach ëmmer ondifferenzéiert a moosst nëmmen 1 bis 2 mm. Et ass awer méiglech, wann de Puppelchen gutt positionéiert ass, wann den Ultraschall no 12 Wochen stattfënnt a wann den Dokter Erfahrung huet, d'Geschlecht vum Puppelchen no der Orientéierung vum Genitaltuberkel ze bestëmmen. Wann et senkrecht op d'Achs vum Kierper ass, ass et e Jong; wann et parallel ass, e Meedchen. Awer opgepasst: dës Prognose huet e Feelermarge. Ënnert de beschte Konditiounen ass et nëmmen 80% zouverlässeg (4). D'Dokteren waarden dofir allgemeng léiwer op den zweeten Ultraschall, fir den zukünftege Elteren d'Geschlecht vum Puppelche matzedeelen, wa se dat wësse wëllen.

• eng Fehlgaass : den Embryo-Sack ass do awer et gëtt keng Herzaktivitéit an d'Miessunge vum Embryo si manner wéi normal. Heiansdo ass et e "kloer Ee": de gestationalen Sak enthält d'Membranen an déi zukünfteg Placenta, awer keen Embryo. D'Schwangerschaft ass eriwwer an den Embryo huet sech net entwéckelt. Am Fall vu Fehlgaass kann de gestationalen Sak spontan evakuéieren, awer heiansdo ass et net oder onkomplett. Medikamenter ginn dann verschriwwen fir Kontraktioune z'induzéieren an de komplette Detachement vum Embryo ze förderen. Am Fall vun Echec gëtt chirurgesch Behandlung duerch Aspiratioun (Curettage) duerchgefouert. An alle Fäll ass enk Iwwerwaachung néideg fir déi komplett Evakuéierung vum Produkt vun der Schwangerschaft ze garantéieren;
• eng ektopesch Schwangerschaft (GEU) oder ektopesch: d'Ee gouf net an der Gebärmutter implantéiert, mee an der Proboscis wéinst enger Migratioun oder Implantatiounsstéierung. GEU manifestéiert normalerweis fréi am Fortschrëtt mat lateralen ënneschten Bauchschmerzen a Blutungen, awer heiansdo gëtt et iwwregens während dem éischten Ultraschall entdeckt. GEU kann zu spontaner Ausdreiwung, Stagnatioun oder Wuesstum virukommen, mat engem Gefor vum Bruch vum gestationalen Sak, deen d'Röhre beschiedegt kann. Iwwerwaachung mat Bluttversuche fir de Beta-hcg Hormon ze analyséieren, klinesch Untersuchungen an Ultraschall mécht et méiglech d'Evolutioun vu GEU ze iwwerwaachen. Wann et net an engem fortgeschrattem Stadium ass, ass d'Behandlung mat Methotrexat normalerweis genuch fir d'Ausdreiwung vum gestationalen Sak ze verursaachen. Wann et fortgeschratt ass, gëtt eng chirurgesch Behandlung duerch Laparoskopie gemaach fir de gestationalen Sak ze entfernen, an heiansdo d'Röhre wann et beschiedegt gouf;
• besser wéi normal Nuchal Translucenz ass dacks bei Puppelcher mat Trisomie 21 gesi ginn, awer dës Moossnam sollt am kombinéierte Screening fir Trisomie 21 abegraff ginn, andeems d'Mutteralter a Serummarker berücksichtegt ginn. Am Fall vun engem kombinéierten Endresultat méi wéi 1/250, gëtt et proposéiert e Karyotyp opzebauen, duerch Trophoblast Biopsie oder Amniocentese.