Vun der Pubertéit bis zur Menopause sinn d'Eierstécker de Site vun der periodescher Aktivitéit. Déi éischt Stuf vun dësem menstruellen Zyklus, d'follikulär Phase entsprécht der Reifung vun engem Eierstocksfollikel, deen an der Zäit vun der Ovulatioun en Oocyte fräigelooss, prett fir befrucht ze ginn. Zwee Hormone, LH a FSH, si wesentlech fir dës follikulär Phase.

All klengt Meedchen gëtt gebuer mat, an den Eierstocken, e Stock vun e puer honnertdausend sougenannt Urfollikel, déi all eng Oocyte enthalen. All 28 Deeg oder esou, vun der Pubertéit bis zur Menopause, fënnt en Eierstockszyklus statt mat der Verëffentlechung vun enger Oocyte - Ovulatioun - vun engem vun den zwee Eierstocken.

Dëse menstruellen Zyklus besteet aus 3 verschidde Phasen:

• follikulär Phase;
• d'Ovulatioun;
• der luteal Phase, oder post-ovulatory Phase.

D'follikulär Phase fänkt um éischten Dag vun der Menstruatioun un an endet an der Zäit vun der Ovulatioun, an dauert also am Duerchschnëtt 14 Deeg (iwwer engem Zyklus vun 28 Deeg). Et entsprécht der follikulärer Reifungsphase, während där eng gewëssen Unzuel vun primordialen Follikelen aktivéiert ginn an hir Reifung ufänken. Dës Follikulogenese enthält zwee Haaptstadien:

• déi initial Rekrutéierung vu Follikelen: eng gewëssen Unzuel vu primordialen Follikelen (ongeféier 25 Tausendstel vun engem Millimeter am Duerchmiesser) reift bis zur Etapp vun den Tertiären Follikelen (oder Anthrax);
• de Wuesstum vun den antralen Follikel bis zum Pre-ovulatoresche Follikel: Ee vun den antralen Follikelen trennt sech aus der Kohort a reift weider, während déi aner eliminéiert ginn. Dëse sougenannte dominante Follikel wäert d'Etapp vum pre-ovulatoresche Follikel erreechen, oder De Graaf-Follikel, deen, während der Ovulatioun, eng Oocyte fräigelooss.

Wärend der Follikelphase fillt d'Fra keng speziell Symptomer, ausser dem Ufank vun der Menstruatioun, déi den Ufank vun engem neien Eierstockszyklus an dofir den Ufank vun der follikulärer Phase signaliséiert.

D'"Dirigenten" vun dësem Eierstockszyklus si verschidde Hormonen, déi vum Hypothalamus an der Hypofyse secretéiert ginn, zwee Drüsen an der Basis vum Gehir.

• den Hypothalamus secretéiert en Neurohormon, GnRH (Gonadotropin-Releasing Hormon) och LH-RH genannt, wat d'Hypofys stimuléiert;
• als Äntwert sekretéiert d'Hypofys FSH, oder follikulär stimuléierend Hormon, wat eng gewëssen Unzuel vun primordialen Follikelen aktivéiert, déi dann an de Wuesstum kommen;
• dës Follikel sekretéieren dann Östrogen, wat d'Gebärmutterkierch verdickt, fir d'Gebärmutter ze preparéieren fir e méiglecht befruchtet Ee ze kréien;
• Wann de dominante pre-ovulatoresche Follikel ausgewielt gëtt, erhéicht d'Östrogen Sekretioun staark, wat e Stroum am LH (luteiniséierend Hormon) verursaacht. Ënnert dem Effekt vum LH erhéicht d'Spannung vun der Flëssegkeet am Follikel. De Follikel brécht schlussendlech a verëffentlecht seng Oocyte. Et ass Ovulatioun.

Ouni eng follikulär Phase gëtt et wierklech keng Ovulatioun. Dëst nennt een Anovulatioun (Feele vun der Ovulatioun) oder Dysovulatioun (Ovulatiounsstéierunge), déi allebéid zu der Fehlen vun der Produktioun vun enger befruchtbarer Oocyt resultéieren, an dofir Onfruchtbarkeet. Verschidde Ursaachen kënnen am Hierscht sinn:

• e Problem mat der Hypofys oder Hypothalamus (Hypogonadismus vu "héigen" Hierkonft), wat eng absent oder net genuch hormonell Sekretioun verursaacht. Exzessiv Sekretioun vu Prolaktin (Hyperprolaktinemie) ass eng allgemeng Ursaach vun dëser Dysfunktioun. Et kann wéinst engem Hypofysadenom (e gudden Tumor vun der Hypofysdrüs) sinn, duerch d'Notzung vu bestëmmte Medikamenter (Neuroleptika, Antidepressiva, Morphin ...) oder verschidden allgemeng Krankheeten (chronesch Nierenausfall, Hyperthyroidismus, ...). Bedeitend Stress, emotional Schock, bedeitend Gewiichtsverloscht kënnen och d'proper Funktioun vun dëser hypathalamic-pituitärer Achs beaflossen an zu transienten Anovulatioun féieren;
• Polycystescht Eierstocksyndrom (PCOS), oder Eierstocksdystrophie, ass eng allgemeng Ursaach vun Ovulatiounsstéierungen. Wéinst hormonellen Dysfunktioun accumuléiert eng anormal Zuel vu Follikelen a kee vun hinnen kënnt zu voller Reifung.
• Ovarial Dysfunktioun (oder Hypogonadismus vu "niddereg" Hierkonft) kongenital (wéinst enger chromosomaler Anomalie, Turner Syndrom zum Beispill) oder erfuerdert (no Chemotherapiebehandlung oder Chirurgie);
• fréi Menopause, mat der virzäiteger Alterung vun der Oocytereserve. Genetesch oder immun Ursaachen kéinten um Urspronk vun dësem Phänomen sinn.

An der Präsenz vun Anovulatioun oder Dysovulatioun kann d'Behandlung fir Eierstimulatioun dem Patient ugebuede ginn. Dës Behandlung besteet aus der Stimulatioun vum Wuesstum vun engem oder méi Follikel. Verschidde Protokoller existéieren. E puer réckelen op Clomiphen-Citrat, en Antiöstrogen, dee mam Mond geholl gëtt, deen d'Gehir trickst fir ze denken datt den Estradiolniveau ze niddreg ass, wat et verursaacht FSH ze secrete fir d'Follikelen ze stimuléieren. Anerer benotzen Gonadotropine, Injektibel Preparatiounen déi FSH an / oder LH enthalen, déi d'Reifung vun de Follikelen ënnerstëtzen. A béide Fäll, am ganze Protokoll, gëtt de Patient regelméisseg mat Iwwerwaachung gefollegt, inklusiv Blutt Tester fir Hormonniveauen an Ultraschall Scans ze moossen fir d'Zuel an de Wuesstum vun de Follikelen ze kontrolléieren. Wann dës Follikel fäerdeg sinn, gëtt d'Ovulatioun duerch eng Injektioun vun HCG ausgeléist.