Well Zwillingen faszinéiert, fir e puer Koppelen, mat Zwillinge ass en Dram. Awer ass et méiglech d'Natur ze beaflossen an Är Chancen op eng Zwillingsschwangerschaft ze erhéijen?

Mir mussen zwou Zorte vun Zwillingsschwangerschaften ënnerscheeden, entspriechend zwee verschidde biologesch Phänomener:

• identesch Zwillinge oder monozygotesch Zwillinge kommen aus engem eenzegen Ee (Mono heescht "een", Zyogote "Ee"). En Ee vun engem Spermien befruchtet gëtt en Ee gebuer. Allerdéngs wäert dëst Ee, aus nach onbekannte Grënn, sech no der Befruchtung an zwee deelen. Zwee Eeër wäerten dann entwéckelen, déi zwee Fetusen déi déiselwecht genetesch Make-up droen. D'Puppelcher wäerte vum selwechte Geschlecht sinn a wäerte genee ähnlech ausgesinn, dofir de Begrëff "richteg Zwillinge". Mat tatsächlech e puer kleng Differenzen wéinst deem wat d'Wëssenschaftler phenotypesch Mëssmatch nennen; selwer eng Konsequenz vun der Epigenetik, also d'Art a Weis wéi d'Ëmwelt den Ausdrock vun Genen beaflosst;
• fraternal Zwillinge oder dizygotesch Zwillinge kommen aus zwee verschiddenen Eeër. Wärend dem selwechten Zyklus goufen zwee Eeër ausgestraalt (géint een normalerweis) an all eenzel vun dësen Eeër gëtt gläichzäiteg vun engem anere Spermien befrucht. D'Resultat vun der Befruchtung vun zwee verschiddenen Eeër an zwee verschidde Spermatozoa sinn, hunn d'Eeër net deeselwechte geneteschen Patrimoine. Puppelcher kënnen datselwecht oder anescht Geschlecht sinn, a kucken gläich wéi Kanner aus de selwechte Geschwëster.

Ongeféier 1% vun natierleche Schwangerschafte sinn Zwillingsschwangeren (1). Bestëmmte Faktoren kënnen dës Figur variéieren, awer nach eng Kéier ass et néideg tëscht monozygoter Schwangerschaft an dizygotescher Schwangerschaft ze z'ënnerscheeden.

Monozygot Schwangerschaft ass rar: et betrëfft 3,5 bis 4,5 pro 1000 Gebuerten, onofhängeg vum Alter vun der Mamm, Gebuertsuerdnung oder geographescher Hierkonft. Am Ufank vun dëser Schwangerschaft ass et eng Zerbriechlechkeet vum Ee, déi sech no der Befruchtung opdeelt. Dëst Phänomen kéint mat der Alterung vum Ee verbonne sinn (wat awer keng Verbindung mam Alter vun der Mamm huet). Et gëtt op laange Zyklen beobachtet, mat spéider Ovulatioun (2). Et ass also onméiglech op dësem Faktor ze spillen.

Ëmgekéiert beaflossen verschidde Faktoren d'Wahrscheinlechkeet fir eng dizygotesch Schwangerschaft ze hunn:

• Maternal Alter: den Undeel vun dizygoteschen Zwillingsschwangeren klëmmt stänneg bis am Alter vu 36 oder 37, wann et e Maximum erreecht. Et geet dann séier erof bis d'Menopause. Dëst ass wéinst dem Niveau vum Hormon FSH (Follikelstimuléierend Hormon), den Niveau vun deem stänneg erop bis 36-37 Joer eropgeet, d'Wahrscheinlechkeet vu multiple Ovulatioun erhéijen (3);
• Gebuertsuerdnung: am selwechte Alter erhéicht d'Zuel vun de fraternalen Zwillinge mat der Unzuel vu fréiere Schwangerschaften (4). Dës Variatioun ass awer manner wichteg wéi déi mam Alter vun der Mamm verbonnen;
• genetesch Prädisposition: et gi Famillen wou Zwillingen méi heefeg sinn, an Zwillinge méi Zwillinge wéi Fraen an der allgemenger Bevëlkerung hunn;
• Ethnie: den dizygoteschen Zwillingsquote ass duebel sou héich an Afrika südlech vun der Sahara wéi an Europa, a véier bis fënnef Mol méi héich wéi a China oder Japan (5).

Mam Opstig vun der ART ass den Undeel vun Zwillingsschwangeren zënter de fréien 70er ëm 1970% eropgaang. Zwee Drëttel vun dëser Erhéijung ass wéinst der Behandlung géint Onfruchtbarkeet an de Rescht Drëttel vum Réckgang vun der Schwangerschaft. Alter vun der éischter Maternitéit (6).

Ënnert den Techniken vun der ART erhéijen e puer d'Wahrscheinlechkeet fir eng Zwillingsschwangerschaft iwwer verschidde Mechanismen ze kréien:

IVF D'Transfere vu méi Embryonen zur selwechter Zäit erhéicht d'Wahrscheinlechkeet fir eng Multiple Schwangerschaft ze hunn. Fir dëse Risiko ze reduzéieren, ass eng Ofsenkung vun der Unzuel vun den Embryonen, déi duerch Transfert transferéiert ginn, fir e puer Joer observéiert ginn. Haut ass de Konsens fir maximal zwee Embryonen ze transferéieren - selten dräi am Fall vun widderholl Echec. Also, vun 34% am Joer 2012, ass den Taux vun mono-embryonalen Transferen no IVF oder ICSI op 42,3% am Joer 2015 eropgaang. Allerdéngs bleift d'Taux vun der Zwillingsschwangerschaft no IVF méi héich wéi no der Schwangerschaft. natierlech: 2015 hunn 13,8% vun de Schwangerschafte no IVF zu der Gebuert vu fraternalen Zwillinge gefouert (7).

L'induction d'ovulation (wat net wierklech ënner den AMP fällt) Déi einfach Eierstocksinduktioun, déi a bestëmmte Ovulatiounsstéierunge verschriwwen ass, zielt fir eng besser Qualitéit Ovulatioun ze kréien. Bei e puer Fraen kann et zur Verëffentlechung vun zwee Eeër während der Ovulatioun féieren, an zu enger Zwillingsschwangerschaft féieren, wa béid Eeër all vun engem Spermien befrucht ginn.

Kënschtlech Befruchtung (oder intrauterine Inseminatioun IUI) Dës Technik besteet aus der Depositioun vun de fruchtbarste Spermien (vum Partner oder vun engem Spender) an der Gebärmutter zur Zäit vun der Ovulatioun. Et kann op engem natierlechen Zyklus oder op engem stimuléierten Zyklus mat Eierstimulatioun gemaach ginn, wat zu multiple Ovulatioun féieren kann. Am Joer 2015 hunn 10% vun de Schwangerschafte no UTI zu der Gebuert vu fraternalen Zwillinge gefouert (8).

Frozen Embryo Transfer (TEC) Wéi mat IVF ass eng Ofsenkung vun der Unzuel vun den transferéierten Embryonen fir e puer Joer observéiert ginn. Am 2015 goufen 63,6% vun TECs mat engem eenzegen Embryo gemaach, 35,2% mat zwee Embryonen an nëmmen 1% mat 3. 8,4% vun de Schwangerschaften no TEC huet zu der Gebuert vun Zwillinge gefouert (9).

Zwillinge entstinn aus Schwangerschaften no ART Techniken si fraternal Zwillinge. Wéi och ëmmer, et gi Fäll vun identesche Zwillinge, déi aus der Divisioun vun engem Ee entstinn. Am Fall vun IVF-ICSI schéngt et souguer datt den Taux vun der monozygoter Schwangerschaft méi héich ass wéi an der spontaner Reproduktioun. Ännerungen duerch Eierstimulatioun, In vitro Kulturbedéngungen an Handhabung vun der zona pellucida kënnen dëst Phänomen erklären. Eng Studie huet och festgestallt datt am IVF-ICSI de monozygote Schwangerschaftstaux méi héich war mat Embryonen, déi an d'Blastociststadie transferéiert goufen, no längerer Kultur (10).

• Iessen Mëllechprodukter Eng amerikanesch Etude iwwer d'Wahrscheinlechkeet vun Zwillingsschwangeren bei vegane Fraen huet gewisen, datt Fraen, déi Mëllechprodukter verbrauchen, méi spezifesch Kéi, déi Wuesstumshormoninjektiounen kruten, 5 Mol méi wahrscheinlech Zwillinge wéi Fraen hunn. vegetaresch Fraen (11). De Konsum vu Mëllechprodukter géif d'Sekretioun vun IGF (Insulin-Like Growyh Faktor) erhéijen, wat multiple Ovulatiounen förderen. Yam a séiss Gromper hätten och dësen Effekt, wat zum Deel den héijen Undeel vun Zwillingsschwangeren bei afrikanesche Fraen erkläre kéint.
• Huelt Vitamin B9 Ergänzung (oder Folsäure) Dëse Vitamin recommandéiert an der Pre-konception a fréi Schwangerschaft fir Spina Bifida ze vermeiden kéint och d'Chancen erhéijen fir Zwillinge ze hunn. Dëst gëtt suggeréiert vun enger australescher Studie déi eng 4,6% Erhéijung vun Zwillingsschwangerraten bei Fraen observéiert huet, déi Vitamin B9 Ergänzung geholl hunn (12).