Wéi fidderen de Patient an der Period virun an no der Operatioun?

Bewisen Inhalt

Chirurgie ass eng schwéier Belaaschtung fir de Kierper. Et kann gesot ginn datt säin Zweck ass de Kierper bewosst ze verletzen fir den allgemenge Benefice vum Patient. Awer denkt drun datt d'Äntwert vun Ärem Kierper op chirurgesch Trauma Äre Metabolismus an de Katabolismus verännere kann - de Prozess duerch deen Äre Kierper ufänkt Proteinen opzehuelen an ze benotzen. Wann se net mat Iessen geliwwert ginn, wäert de Kierper fir si an d'Muskelen erreechen.

D'Material gouf an Zesummenaarbecht mam Nutramil Complex erstallt.

Den Erhuelungsprozess ass entwéckelt fir Trauma-induzéiert Katabolismus géint Anabolismus ëmzegoen. Richteg Ernährung, Energie a Proteinversuergung sinn e Schlësselbestanddeel vun der perioperativer Behandlung.

Ernährungsbehandlung beschleunegt definitiv d'Erhuelung. Eng bedeitend Unzuel vu Patienten kann iessen a sollen erlaabt sinn. D'Zil vun der Ernärungsbehandlung sollt sinn d'Flëssegkeetszufuhr ze optimiséieren, eng adäquat Versuergung vun Energie a Protein ze garantéieren.

Wat ass Ernährungsbehandlung?

Klinesch Ernärungsbehandlung - ass den adäquate Ernärungsstatus ze verbesseren an z'erhalen. Et beaflosst och d'Prognose an d'Effekter vun der Therapie.

Medizinesch Ernährung baséiert op d'Kompositioun vum Patient seng Ernärung sou datt hien all déi néideg Bau- an Energienährstoffer (Proteinen, Zucker, Fette, Mineralstoffer a Vitamine) gëtt. An der Ernährungsbehandlung gi fäerdeg industriell Diäten (z. B. Nutramil Complex) oder intravenös Flëssegkeete benotzt, d'Zesummesetzung vun deenen dauernd ofhängeg vun den aktuellen Bedierfnesser vum Patient bestëmmt gëtt.

Ernährung virun der Operatioun

Am Moment ass et recommandéiert datt Leit mat enger korrekter Ernärung hir üblech Iessen bis d'Nuecht virun der Operatioun iessen. Bis zu 2 - 3 Stonnen virun der Anästhesie kënnt Dir all Quantitéit u propper Flëssegkeeten huelen, wat hëlleft fir preoperativ Dehydratioun ze vermeiden.

Et ass och viru kuerzem gewisen datt d'Verwaltung vun engem kohlenhydraträiche Getränk fir e preoperative Patient séier aus dem Bauch verschwënnt, an d'Zousatz vu Kuelenhydrater reduzéiert den preoperativen Honger an d'Angscht. D'Versuergung vu Kuelenhydrater virun der Operatioun reduzéiert och postoperativ Insulinresistenz.

Preoperative Ernährung ass besonnesch wichteg bei ënnerernährte Patienten. Et gouf gewisen datt an dëser Grupp vu Patienten, enteral a souguer parenteral Ernärung applizéiert 1-2 Woche virun der Operatioun d'Resultater vun der chirurgescher Behandlung wesentlech verbessert.

Richtlinne vun der Europäescher Gesellschaft fir Anästhesiologie iwwer perioperative Fasten bei Erwuessener a Kanner

Oral Kuelenhydrater:

1. Konsuméiere vu kohlenhydraträiche Gedrénks bis zu 2 Stonnen virun der geplangter Chirurgie ass sécher fir Patienten (och fir Diabetiker),
2. Drénken vu kohlenhydraträiche Flëssegkeete virum elektive Chirurgie verbessert d'subjektivt Wuelbefannen, reduzéiert d'Gefill vum Honger a reduzéiert d'postoperativ Insulinresistenz.

Ernärung no der Operatioun

Dat Wichtegst fir all Patient ass, no der Operatioun séier zréck an normalen Fonctionnement ze kommen, fir esou wéineg wéi méiglech Komplikatiounen ze hunn a séier heem entlooss ze ginn. Fir dëst z'erreechen, ass et néideg de Katabolismus ze minimiséieren an de Kierper vum Patient z'erméiglechen an den Zoustand vum Anabolismus zréckzekommen. Ernährung spillt eng grouss Roll an dëse Prozesser. Déi flësseg Ernährung kann e wichtege Bestanddeel vun der Ernährungsbehandlung hei sinn. A méi schwéiere Fäll spillt enteral a parenteral Ernährung och eng wichteg Roll.

Onofhängeg vun der Ernärungsmethod, déi vum Dokter recommandéiert ass (enteral duerch e Rouer oder Stoma, parenteral), muss se benotzt ginn, bis de Patient op d'mannst 70% vun den Energie- a Proteinbedürfnisser iwwer de mëndleche Wee konsuméiere kann.

D'Quantitéit un Energie, déi de Patient brauch, soll individuell ausgewielt ginn, awer am Duerchschnëtt läit et tëscht 25 an 35 kcal / kg bw. No der Prozedur brauch de Patient och méi Protein wéi eng gesond Persoun fir beschiedegt Stoffer opzebauen an de gudde Fonctionnement vum Immunsystem ze garantéieren. D'Quantitéit u Protein e Patient soll konsuméieren ass 1,2 bis 1,5 g / kg bw, soulaang d'Nieren richteg funktionnéieren.

Wytyczne ESPEN - European Society for Clinical Nutrition and Metabolism

1. Déi meescht Patienten brauchen net virun der Operatioun an der Nuecht ze fasten. Leit ouni erhéicht Risiko fir Aspiratioun kënne Flëssegkeete bis zu 2 Stonnen virum Start vun der Anästhesie drénken. Konsum vu festen Iessen ass erlaabt bis 6 Stonnen virum Start vun der Anästhesie.
2. Déi bevorzugt Method vun der Ernährung ass duerch den Magen-Darmtrakt, ausser natierlech wann et kontraindizéiert ass.
3. Net genuch mëndlech Nahrungsaufnahme fir méi wéi 14 Deeg ass mat enger verstäerkter Mortalitéit assoziéiert. Wann déi erwaart Period vum Fasten an der perioperativer Period méi wéi 7 Deeg ass, gëtt enteral Ernährung och bei Patienten ouni Unzeeche vun Ënnerernährung recommandéiert.
4. Enteral Ernärung gëtt och bei Patienten uginn, bei deenen d'erwaart mëndlech Nahrungsversuergung net méi wéi 10% vun der Nofro fir méi wéi 60 Deeg wäert iwwerschreiden.
5. Tube Ernierung soll bannent 24 Stonnen no der Prozedur gestart ginn, et ass recommandéiert fir Patienten: no extensiv Operatiounen wéinst Kriibs vum Kapp, Hals a Magen-Darmtrakt, no schwéieren Trauma, ënnerernährt am Dag vun der Operatioun, an deenen déi erwaart Liewensmëttelversuergung wäert <60% vun der Nofro fir méi wéi 10 Deeg sinn.
6. Standard Diäten, déi komplett Protein enthalen, si genuch fir déi meescht Patienten.
7. D'Zil vun der perioperativer Behandlung ass den negativen Stickstoffbalance ze reduzéieren, Ënnerernährung ze vermeiden, Muskelmasse z'erhalen, normal Immunitéit z'erhalen an d'Erhuelung no der Operatioun ze beschleunegen.
8. Patienten, déi richteg ernährt sinn, profitéieren net vun der kënschtlecher Ernährung, wat eng Quell vu Komplikatioune fir si kann sinn.
9. Postoperativ parenteral Ernärung ass recommandéiert fir Patienten, déi hir Bedierfnesser net duerch mëndlech oder enteral Wee fir 7-10 Deeg no der Operatioun erfëllen. Kombinéiert parenteral-enteral Ernährung sollt hei berücksichtegt ginn.
10. Déi meescht Oft ass et recommandéiert 25 kcal / kg vum ideale Kierpergewiicht ze liwweren. Bei Patienten ënner schwéierem Stress kann d'Versuergung op 30 kcal / kg vum ideale Kierpergewiicht erhéicht ginn.
11. Bei Patienten, déi net duerch den Magen-Darmtrakt gefüttert kënne ginn, muss d'parenteral Ernärung komplett sinn.

Ernährung virun der Chirurgie verbessert d'Resultater vun der chirurgescher Behandlung bei schwéier ënnerernährten Patienten, a preoperative Kohlenhydratverwaltung reduzéiert Insulinresistenz a Proteinkatabolismus no elektiven Chirurgie. Zousätzlech huet et e positiven Effekt op d'Wuelbefannen vum Patient a reduzéiert de Stress verbonne mat der geplangter Prozedur.

Déi meescht Leit, déi operéiert sinn, hu keng Kontraindikatiounen fir e schnelle Retour an déi normal mëndlech Ernärung a solle sou séier wéi méiglech zréckkommen. Postoperativ gastrointestinal Ernährung reduzéiert d'Zuel vun postoperative Komplikatiounen. Ernährung soll Deel vun enger integréierter Gestioun während der Behandlung vum Patient sinn.

Bibliographie:

1. Szczygieł B., Disease-related Undernutrition, Warschau 2012, PZWL, S. 157-160

2. Sobotka L. et al., Fundamentals vun der klinescher Ernährung, Warschau 2008, PZWL, S. 296-300

D'Material gouf an Zesummenaarbecht mam Nutramil Complex erstallt.