Hyponaträmie geschitt wann de Kierper ze wéineg Natrium enthält fir d'Quantitéit u Flëssegkeeten déi et enthält. Gemeinsam Ursaachen enthalen d'Benotzung vun Diuretika, Diarrho, Häerzversoen, a SIADH. Klinesch Manifestatiounen sinn haaptsächlech neurologesch, nom osmoteschen Transfer vu Waasser an d'Gehirzellen, besonnesch an akuter Hyponaträmie, a enthalen Kappwéi, Duercherneen, an Dommheet. Seizuren a Koma kënnen optrieden. D'Gestioun hänkt vun de Symptomer a klineschen Zeechen of, besonnesch d'Evaluatioun vum extrazelluläre Volumen, an déi ënnerierdesch Pathologien. D'Behandlung baséiert op der Reduktioun vun der Flëssegkeetsinntak, der Erhéijung vum Flëssegkeetsausfluss, dem Ergänzung vum Natriummangel, an der Behandlung vun der ënnerierdescher Stéierung.

Hyponaträmie ass eng Elektrolytstéierung charakteriséiert duerch iwwerschësseg Kierperwaasser par rapport zum Gesamtkierpernatrium. Mir schwätzen iwwer Hyponaträmie wann den Natriumniveau ënner 136 mmol / l ass. Déi meescht Hyponatremien si méi grouss wéi 125 mmol / L a si asymptomatesch. Nëmme schwéier Hyponaträmie, dat heescht manner wéi 125 mmol / l, oder symptomatesch, ass en diagnosteschen an therapeuteschen Noutfall.

D'Heefegkeet vun Hyponaträmie ass:

• ongeféier 1,5 Fäll pro 100 Patienten pro Dag am Spidol;
• 10 bis 25% am geriatresche Service;
• 4 bis 5% bei Patienten an den Noutdepartementer opgeholl, awer dës Frequenz kann op 30% bei Patienten mat Zirrhose klammen;
• bal 4% bei Patienten mat Tumorerkrankheet oder Hypothyroidismus;
• 6 Mol méi grouss bei eelere Patienten op Antidepressivbehandlung, sou wéi selektiv Serotonin Widderhuelungsinhibitoren (SSRIs);
• méi wéi 50% bei hospitaliséiert Patienten mat AIDS.
  

Hyponaträmie kann aus:

• Natriumverloscht méi grouss wéi Waasserverloscht, mat reduzéierten Kierperflëssegkeet (oder extrazelluläre Volumen);
• Waasser Retention mat Verloscht vum Natrium, begleet vun engem konservéierten extracelluläre Volumen;
• Waasser Retention méi grouss wéi Natrium Retention, wat zu enger Erhéijung vum extrazelluläre Volumen resultéiert.

An alle Fäll gëtt d'Natrium verdënntem. Laang Erbrechung oder schwéier Diarrho kann zu Natriumverloscht féieren. Wann flësseg Verloschter nëmme mat Waasser kompenséiert ginn, gëtt d'Natrium verdënntem.

De Verloscht vu Waasser an Natrium ass meeschtens vum renalen Hierkonft, wann d'Reabsorptiounskapazitéiten vun der Nierentubule reduzéiert ginn, no der Verwaltung vun Thiazid Diuretika. Dës Medikamenter erhéijen d'Ausscheedung vum Natrium, wat d'Auskierzung vu Waasser erhéicht. Dës ginn allgemeng gutt toleréiert awer kënne Hyponaträmie verursaachen bei Leit ufälleg fir niddereg Natrium, besonnesch déi eeler. Verdauung oder kutan Verloschter si méi rar.

Flëssegkeet Retention ass d'Resultat vun enger onpassender Erhéijung vun der Sekretioun vum antidiureteschen Hormon (ADH), och Vasopressin genannt. An dësem Fall schwätze mir vu SIADH oder Syndrom vun enger onpassender ADH Sekretioun. Vasopressin hëlleft d'Quantitéit u Waasser am Kierper ze regléieren andeems se d'Quantitéit u Waasser kontrolléiert, déi vun den Nieren ausgeschloss gëtt. Iwwerdriwwe Verëffentlechung vu Vasopressin féiert zu enger Ofsenkung vun der Ausgrenzung vum Waasser duerch d'Nieren, wat zu enger méi grousser Waasserbehälterung am Kierper féiert an d'Natrium verdënntem. D'Sekretioun vu Vasopressin vun der Hypofysdrüse kann stimuléiert ginn duerch:

• Péng;
• de Stress;
• kierperlech Aktivitéit;
• Hypoglykämie;
• bestëmmte Stéierunge vum Häerz, Schilddrüs, Nieren oder Adrenalen. 

SIADH kann dozou bäidroen Medikamenter oder Substanzen ze huelen déi d'Sekretioun vu Vasopressin stimuléieren oder hir Handlung an den Nieren stimuléieren wéi:

• Chlorpropamid: Medikament dat de Bluttzocker senkt;
• Carbamazepin: anticonvulsant;
• vincristine: Medikament dat an der Chemotherapie benotzt gëtt;
• Clofibrat: e Medikament dat Cholesterinspiegel senkt;
• Antipsychotika an Antidepressiva;
• Aspirin, ibuprofen;
• Ekstase (3,4-Methylendioxy-Methamphetamin [MDMA]);
• vasopressin (synthetescht antidiuretescht Hormon) an Oxytocin benotzt fir d'Aarbecht wärend der Gebuert ze induzéieren.

SIADH kann och aus exzessive Konsum vu Flëssegkeeten iwwer d'Kapazitéit vun der Nierregulatioun resultéieren oder a Fäll vun:

• potomanie;
• polydipsie;
• Addison Krankheet;
• Hypothyroidismus. 

Endlech kann et d'Resultat sinn vun enger Ofsenkung vum Zirkuléierungsvolumen wéinst:

• Häerzversoen;
• Nierenausfall;
• Zirrhose;
• nefrotescht Syndrom.

Sodium Retention ass d'Konsequenz vun enger Erhéijung vun der Aldosteronsekretioun, no enger Ofsenkung vum Zirkuléierungsvolumen.

Déi meescht Patienten mat Naträmie, also eng Natriumkonzentratioun méi wéi 125 mmol / l, sinn asymptomatesch. Tëscht 125 an 130 mmol / l sinn d'Symptomer haaptsächlech gastrointestinal: Übelkeit an Erbrechung.

De Gehir ass besonnesch empfindlech fir Ännerungen am Niveau vum Natrium am Blutt. Och fir Wäerter ënner 120 mmol / l erschéngen neuropsychiatresch Symptomer wéi:

• Kappwéi;
• Lethargy;
• en duercherneen Zoustand;
• stupor;
• Muskelkontraktiounen a Krampfungen;
• epileptesch Krampfungen;
• zu Koma.

Si sinn d'Konsequenz vum zerebralen Ödem, verursaacht Dysfunktioun, an den Ufank vun deem hänkt vun der Schwieregkeet an der Geschwindegkeet vum Ufank vun der Hyponaträmie of.

Symptomer si méiglecherweis méi schwéier bei eelere Leit mat chronesche Bedéngungen.

Hyponaträmie kann liewensgeféierlech sinn. De Grad, d'Dauer an d'Symptomer vun der Hyponaträmie ginn benotzt fir festzestellen wéi séier et noutwendeg ass d'Bluttserum ze korrigéieren. Symptomatesch Hyponaträmie erfuerdert Hospitaliséierung an alle Fäll.

Beim Fehlen vun Symptomer ass Hyponaträmie normalerweis chronesch an direkt Korrektur ass net ëmmer wesentlech. Wéi och ëmmer, Hospitaliséierung ass recommandéiert wann de Serumnatriumniveau manner wéi 125 mmol / l ass. Fir asymptomatesch Hyponaträmie oder méi wéi 125 mmol / l, kann d'Gestioun ambulant bleiwen. Den Dokter bewäert dann ob et néideg ass d'Hyponaträmie ze korrigéieren oder net a garantéiert datt et net verschlechtert. D'Ursaach vun der Hyponaträmie ze korrigéieren ass normalerweis genuch fir et ze normaliséieren. Tatsächlech ass dat beleidegt Medikament ze stoppen, d'Behandlung vun Häerzversoen oder Zirrhose ze verbesseren, oder souguer d'Behandlung vum Hypothyroidismus sinn am meeschte genuch.

Wann d'Korrektur vun der Hyponaträmie uginn ass, hänkt et vum extracelluläre Volumen of. Wann hien ass:

• normal: Restriktioun vun der Waasseropnahm, ënner engem Liter pro Dag, gëtt empfohlen, besonnesch am Fall vu SIADH, a Behandlung geriicht géint d'Ursaach (Hypothyroidismus, Adrenalinsuffizienz, Diuretik huelen) gëtt implementéiert;
• erhéicht: Diuretika oder e Vasopressin Antagonist, sou wéi Desmopressin, verbonne mat enger Restriktioun vu Waasseropnahm, bilden dann d'Haaptbehandlung aus, besonnesch a Fäll vun Häerzversoen oder Zirrhose;
• ofgeholl, no Verdauung oder Nierverloschter: erhéicht Natriumopname mat Rehydratioun ass uginn. 

E puer Leit, besonnesch déi mat SIADH, erfuerdert laangfristeg Behandlung fir Hyponaträmie. Flësseg Restriktioun eleng ass dacks net genuch fir de Widderhuelung vun der Hyponaträmie ze vermeiden. Natriumchlorid Pëllen kënne bei Leit mat mild bis mëttelméisseg chronescher Hyponaträmie benotzt ginn. 

Schwéier Hyponaträmie ass en Noutfall. D'Behandlung ass lues a lues den Natriumniveau am Blutt ze erhéijen mat intravenöse Flëssegkeeten an heiansdo engem Diuretikum. Selektiv Vasopressin Rezeptor Inhibitoren, sou wéi Conivaptan oder Tolvaptan, sinn heiansdo gebraucht.