Et gi verschidden Aarte vun Zwilling Schwangerschaft ofhängeg vun der Befruchtungsmethod an der Implantatioun vum Fetus. Mir ënnerscheeden also:

- monozygotesch Zwillingen (ongeféier 20% vun Zwillings Schwangerschaften) déi aus der Befruchtung vun engem eenzegen Ee duerch e Sperm resultéieren. An der éischter Woch vun der Schwangerschaft deelt d'Ee an zwou Hälften, déi sech dann separat entwéckelen. Dat genetescht Material vun den zwee Fetus ass dofir identesch: si sinn Zwillingen vum selwechte Geschlecht déi genau sou ausgesinn, dofir de Begrëff "identesch Zwillingen". Ënnert dëse monozygote Schwangerschafte ginn et och verschidden Aarte vun Implantatioun ofhängeg vun der Zäit vun der Divisioun vum Ee, wëssend datt wat se méi spéit trennt, wat d'Embryoen méi no bleiwen an d'Schwangerschaftsanhanges deelen.

• wann d'Trennung manner wéi zwee Deeg no der Befruchtung stattfënnt, wäert all Ee seng Plazenta an amniotesch Täsch hunn. Mir schwätzen dann iwwer bichorial Zwilling Schwangerschaft (zwou Placenta) a biamniotesch (zwee amniotesch Taschen).
• wann d'Trennung tëscht dem 3. a 7. Dag stattfënnt, ass d'Implantatioun monochorial (eng Plazenta) a biamniotesch (zwee amniotesch Poschen). D'Zwillinge deelen déiselwecht Plazenta op där zwee Nabelschnouer agebaut ginn.
• wann d'Trennung nom 8ten Dag stattfënnt, ass d'Implantatioun monochorial (eng Plazenta), monoamniotesch (eng amniotesch Tasch).

- dizygotesch Zwillingen (80% vun Zwillings Schwangerschaften) resultéieren aus der Befruchtung vun zwee Eeër, jidderee mat engem anere Spermien. Si hunn net déiselwecht genetesch Make -up a kënnen dofir vum selwechten oder anere Geschlecht sinn. Si kucken ähnlech aus wéi zwee Bridder oder Schwësteren ähnlech ausgesinn. Si hunn all hir Plazenta an hir amniotesch Täsch, also ass et e Bichorium a biamniotesch Schwangerschaft. Den éischten Trimester Ultraschall kann Zwillings Schwangerschaft entdecken andeems zwee gestational Poschen ugewise ginn. Si mécht och d'Diagnos vun der Chorionizitéit (een oder zwee Placenta), eng ganz wichteg Diagnos well et zu bemierkenswäerte Differenzen a Saache Komplikatioune féiert an dofir vu Schwangerschaftsmonitoringsmethoden.

Zwilling Schwangerschaft gëllt als Risikoschwangerschaft. Mir notéieren besonnesch:

• e verstäerkten Risiko vun intrauterinem Wuesstem Retardatioun (IUGR), haaptsächlech wéinst dem Deele vum Fetus vu limitéierten placenta Ressourcen oder Zirkulatiounsstéierungen wärend der spéider Schwangerschaft. Dësen IUGR ass verantwortlech fir neonatal Hypotrophie (niddereg Gebuertsgewiicht), méi heefeg bei Zwillingen.
• e erhéicht Risiko fir virzäiteg Gebuert. 20% vu virzäitegen Puppelcher kommen aus Multiple Schwangerschaften a 7% vun Zwillingen si ganz virzäiteg Puppelcher (2), mat all de begleetende Atmung, Verdauung an neurologesche Pathologien, déi dës Virzäit verursaacht.
• e erhéicht Risiko fir perinatal Mortalitéit, 5 bis 10 Mol méi héich an der Zwillingsschwangerschaft wéi an der eenzeger Schwangerschaft (3).
• e erhéicht Risiko fir Toxämie vun der Schwangerschaft. Bei Zwillingschwangerschaft ass Hypertonie 4 Mol méi heefeg, a kann Wuesstumsverhënnerung an engem oder béide Fetus verursaachen.

Fir dës Komplikatioune sou fréi wéi méiglech ze vermeiden an z'entdecken, sinn Zwillings Schwangerschaft ënnerleien zu enger verstäerkter Iwwerwaachung vun engem Dokter mat guttem Wëssen iwwer dës Zort Schwangerschaft. Ultraschall an Doppler si méi dacks, mat enger duerchschnëttlecher monatlecher Frequenz, oder souguer méi wann et e wesentlechen Ënnerscheed am Wuesstum tëscht de Fetus gëtt. Déi zukünfteg Mamm gëtt och fréier mat engem Krankekrankheet vun 20 Woche gestiermt.

Ofhängeg vun hirer Location kënnen e puer Zwillings Schwangerschaften och spezifesch Risike presentéieren. Am Fall vun enger monochorescher Schwangerschaft (eng eenzeg Placenta fir béid Fetus) ass déi gefaart Komplikatioun den Transfusioun-transfuséierten Syndrom (TTS), deen 15 bis 30% vun dëse Schwangerschaften beaflosst (4). Dëse Syndrom ass geprägt vun enger schlechter Verdeelung vum Blutt tëscht den zwee Fetus: deen een kritt ze vill, deen aneren net genuch. Bi-monatlecht oder souguer wöchentlech Ultraschall-Iwwerwaachung ass noutwendeg fir dës Komplikatioun sou séier wéi méiglech z'entdecken.

Am Fall vun enger monoamniotescher monochorescher Schwangerschaft gëtt en anere Risiko zu deem vun TTS bäigefüügt: dee vun der Verfaassung vun de Schnouer. Well et keng Trennung gëtt tëscht de Fetusen déi déiselwecht amniotesch Täsch deelen, kann hir Nabelschnouer tatsächlech tëschent hinnen dréien. Méi erhéicht Iwwerwaachung ass noutwendeg vun 22-30 WA.

Wann ee vun de Risike vun der Zwillingsschwangerschaft eng virzäiteg Gebuert ass, sollt een awer net ze wäit an der Fortsetzung vun der Schwangerschaft goen fir déi gutt Entwécklung vun deenen zwee Zwillingen déi riskéieren um Enn vun der Schwangerschaft net genuch ze hunn. Raum oder Amniotesch Flëssegkeet. Zwilling Schwangerschafte si tatsächlech méi kuerz wéi Single Schwangerschaften. Um Atmungsniveau sinn Zwillinge reife zwou Woche méi fréi wéi Puppelcher aus enger eenzeger Schwangerschaft (5).

A senge Empfehlungen fir d'Gestioun vun Zwillings Schwangerschaften erënnert den CNGOF also un déi folgend Deadline:

- am Fall vun enger onkomplizéierter Bichorium Schwangerschaft, ass d'Gebuert, wann et net virdru geschitt ass, dacks tëscht 38 Wochen a 40 Wochen geplangt

- am Fall vun enger onkomplizéierter biamniotescher monochorescher Schwangerschaft ass d'Liwwerung tëscht 36 WA an 38 WA + 6 Deeg geplangt

- am Fall vun enger monoamniotescher monochorescher Schwangerschaft ass et recommandéiert dës Zwillingen nach méi fréi, tëscht 32 a 36 Wochen al ze ginn.

Wat d'Liwwerungsmethod, vaginale oder keisersnitt ugeet, "et gëtt kee Grond fir eng Liwwerroute méi ze recommandéieren wéi eng aner am Fall vun Zwillingsschwangerschaft egal wéi säi Begrëff", weist den CNGOF un. Also ass Zwillingsschwangerschaft keng fest Indikatioun fir de Keesersnitt, och am Fall vun der Presentatioun am Broch vum éischten Zwilling oder am Fall vun engem Narben.

De Liwwerungsmodus gëtt gewielt no der Schwangerschaftszäit, d'Gewiicht vun de Puppelcher, hir jeeweileg Positiounen (sichtbar um Ultraschall), hire Gesondheetszoustand, Chorionizitéit, d'Breet vum Becken vun der zukünfteger Mamm. Am Fall vu ganz virzäitegen, schwéiere Wuesstumsverhënnerung, chronescher Fetalstress, monochorale monoamniotesche Schwangerschaft, gëtt normalerweis eng keeseresch Sektioun gemaach.

D'Gebuert vun Zwillingen bleift, wéi eng Zwillingsschwangerschaft, a Gefor. Den Taux vun der instrumentaler Extraktioun a keeserescher Sektioun ass méi héich wéi fir eng eenzeg Schwangerschaft. De Risiko vu Blutungen wärend der Liwwerung gëtt och erhéicht well d'Placenta méi grouss ass an d'Gebärmutter, méi ausgedehnt, manner effizient kontraktéiert, de Phänomen vun der natierlecher Ligatioun vun de klenge Gefässer vun der Gebärmutter hindert.

Wann déi niddereg Approche versicht gëtt, gëtt se an enger keeserescher Sektioun mat engem Gebuertshëllefgynekolog mat enger Praxis vun enger Zwillingsgebuert an där vun engem Anästhesist gemaach.

Zousätzlech muss alles gemaach ginn fir d'Zäit tëscht der Gebuert vun den zwee Puppelcher ze verkierzen, well den zweeten Zwillingen méi u verschidde Komplikatioune vun der Gebuert ausgesat ass: schlecht Presentatioun, ineffektive Kontraktiounen, Fetal Leed no enger partieller Entloossung vun der Plazenta no der Gebuert ... Gebuert vum éischte Puppelchen, Gebuert vum Schnouer, asw.