- Modern Anti-Androgen Pëllen si ganz effektiv - an quasi all Etapp vun der Behandlung kënnen se d'Krankheet verlangsamen, Liewen verlängeren a si ganz gutt toleréiert. Mir schwätze mam Dr Iwona Skoneczna, PhD, iwwer nei Hormontherapien déi nach ëmmer net voll verfügbar fir Pole sinn.
Dokter, Prostatakarque hëlt e bluddege Maut op d'Mortalitéit vu polnesche Männer zënter Joeren. Ee vun de Grënn ass "männlech Resistenz", also Angscht virun engem Urologist, an déi aner ass limitéiert Zougang zu modern Therapien. Wat vermëssen déi polnesch Patienten am meeschten?
D’Iwwerliewens- a Mortalitéitsraten an Neoplasmen hänke vu ville Faktoren of, awer am Allgemengen kann et gesot ginn, datt de wichtegste Faktor ass d’Bühn vum Fortschrëtt vun der Krankheet an der Zäit vun der Diagnostik an d’Fäegkeet fir effizient anzebezéien, normalerweis multidisziplinär Behandlung. D'Pandemie huet objektiv diagnostesch Problemer zu der Situatioun bäigefüügt, an där déi meescht Männer hu missen iwwerzeegt ginn fir eng urologesch Untersuchung ze maachen.
Ech wëll nach eng Kéier widderhuelen datt fréi Prostatakarque keng Symptomer verursaacht a wa mir net probéieren ze kontrolléieren ob mir et net selwer hunn, kann et eis iwwerraschen an Metastasen generéieren ier mir et wëssen. En anert wichtegt Element dat zu gudde Behandlungsresultater féiert, besonnesch am fortgeschrattem Prostatakarque, ass den Zougang zu modernen Therapien. Och hei kéint, trotz Verbesserungen, nach vill méi gemaach ginn.
En Duerchbroch an der Behandlung vu Prostatakarque ass modern Antiandrogene - wéi funktionnéieren se?
Mir wëssen zënter iwwer 50 Joer datt de Wuesstum vu Prostatakarque vun der Präsenz vu männlechen Hormonen hänkt, haaptsächlech Testosteron. Androgen Rezeptoren an de Kriibszellen erfaassen Androgenen an de Kriibs wiisst méi séier. Déi éischt Behandlung ass ëmmer nach Är Testosteronniveauen ze senken. Mat der Zäit geet dësen Effekt awer of, a Kriibszellen produzéieren entweder hir eege Androgenen oder fänken un onofhängeg ze multiplizéieren.
Et stellt sech awer eraus, datt dann den Androgenrezeptor permanent blockéiert ka ginn an den Tumorwachstum erëm verlangsamt gëtt. Modern Anti-Androgen Pëllen hunn esou en Effekt, si si ganz effektiv, well se bal all Etapp vun der Behandlung kënnen d'Krankheet verlangsamen, d'Liewen verlängeren a ganz gutt toleréiert ginn.
Wéi eng Patienten profitéieren am meeschte vun den neien Hormontherapien?
An der Onkologie probéieren mir Marker vum fréie Réckwee z'identifizéieren, fir effektiv d'Entwécklung vu resistente Klonen esou séier wéi méiglech entgéintzewierken. Am Prostatakarque behandelt mat Chirurgie oder Bestrahlungstherapie, eropgeet PSA gëtt e fréi Zeeche vum Réckwee. Wann de PSA trotz der Ofsenkung vum Testosteron weider eropgeet, besonnesch wann et sech a manner wéi 10 Méint verduebelt, a mir nach keng Metastasen bei Kontrollbildungstests gesinn (Tomographie a Knochenscintigraphie), laut medizinescht Wëssen, ass et Zäit nei ze benotzen hormonell Medikamenter (Apalutamid, Darolutamid oder Enzalutamid). Wann d'Patienten op dëser Etapp gegeben ginn, verspéiten se den Ufank vun der Metastasen ëm ongeféier 2 Joer a fügen ongeféier ee Joer un d'Gesamt Iwwerliewe.
Wat ass de Virdeel vun der neier oraler Hormonbehandlung iwwer Chemotherapie?
Et ass schwéier intravenös Chemotherapie mat der nächster Generatioun oraler Hormontherapie ze vergläichen. Béid Behandlungen si profitabel an et ass am beschten vun deenen zwee ze profitéieren. Et ass unzeroden de Behandlungsplang mam Onkolog ze diskutéieren, souwuel fir haut wéi fir d'Zukunft. Am Fall vun enger aggressiver symptomatescher Krankheet gëtt d'Chemotherapie oft als éischt Behandlung ugebueden, wärend a minimal asymptomatescher Krankheet kënne mir mat Hormontherapie ufänken.
Wat Critèrë muss e Patient treffen fir nei Methoden vun Prostata Kriibs Behandlung ze qualifizéieren a Polen?
Modern Hormontherapie fir Prostatakarque an der Bühn vun der Resistenz géint Testosteron-Senkung ass nëmme fir Patienten verfügbar, déi d'Qualifikatiounskriterien fir déi sougenannte Drogenprogrammer erfëllen. Fir haut sinn dës Indikatiounen, déi nëmme Leit mat bestätegt Metastasen enthalen, mir waarden op de Moment, wou mir d'Erscheinung vu Metastasen mat dësen Medikamenter kënne verzögeren.
Wéi gesäit d'Disponibilitéit vun modernen Therapien an anere Länner vun der Europäescher Unioun aus?
An de meeschte EU-Länner sinn nei hormonell Medikamenter an enger éischter Etapp vun der Behandlung verfügbar wéi a Polen.
Firwat sinn Ärer Meenung no déi nei Behandlungen fir Prostatakarque net rembourséiert a gëtt et eng Chance fir eng Ännerung an nächster Zukunft?
Ech fannen keng Äntwert op déi éischt Fro, an op déi zweet: Ech hoffen et.