Oliguria bezitt sech op eng anormal niddereg Urinproduktioun vum Kierper, dat heescht eng 24-Stonne Diuresis manner wéi 500 ml bei engem Erwuessene. Normal Diurese, oder de Volume vun der Harnsekretioun (och bezeechent als Harnfloss), läit tëscht 800 an 1 ml pro 500 Stonnen. Verschidde Krankheeten kënnen duerch eng Anomalie vun dësem Harnfloss begleet ginn. Oligo-anuria qualifizéiert eng Diurese manner wéi 24 ml pro 100 Stonnen. Dës Ofsenkunge vun Urinsekretiounen kënne mat Nierversoen verbonne sinn, awer kënnen och aus anere Grënn sinn, besonnesch physiologesch.

Oliguria, wat ass et?

Oliguria ass e ganz nidderegen Urinvolumen vum Kierper produzéiert. Den duerchschnëttlechen normalen Urinoutput bei engem Erwuessene, oder de Volume vum produzéierten Urin läit tëscht 800 Milliliter an 1 Milliliter an 500 Stonnen. Wann dës Diuresis manner wéi 24 Milliliter ass, ass de Patient an enger Situatioun vun Oligurie. Mir schwätzen och vun Oligo-Anurie wann d'Diurese ënner 500 Milliliter pro 100 Stonnen fällt.

Wéi erkennt Dir Oligurie?

Oliguria kann un de Volume vum produzéierten Urin erkannt ginn, wann et manner wéi 500 Milliliter ass.

Dir musst virsiichteg sinn, well e Patient deen net fir 24 Stonnen urinéiert huet ass net onbedéngt anuresch, et kann och eng Blockéierung vum Urin sinn, wéinst Urin Retention. An dësem Fall existéiert Urinoutput, awer keen Urin kënnt eraus.

Déi klinesch Untersuchung ass dofir noutwendeg an der Regioun iwwer dem Pubis, duerch Percussioun, op der Sich no engem Blase Ball: dëst ass wichteg, well en anureschen oder oliguresche Patient gëtt an engem nefrologeschen Ëmfeld behandelt. , dofir wéinst engem Problem am Zesummenhang mat der Nier, wärend e Patient mat Urin Retention an enger urologescher Departement behandelt gëtt, dat heescht iwwer e Problem vum Harnweeër. 

Risiko Facteure

Oliguria ass e gemeinsamt Optriede bei hospitaliséierte Patienten, bei deenen Dehydratioun onwahrscheinlech ass. Oliguria kann e Risikofaktor fir d'Entwécklung vun akuter Nieralfehler sinn. Eng bedeitend Erhéijung vun der Schwéierkraaft vun der Oligurie ass och e méi héicht Risiko vun der In-Spidol Mortalitéit.

Kuerz Oligurie ass awer heefeg a féiert net zu der Entwécklung vun akuter Nieralfehler.

Glomerular Filtratiounsdefekt

Eng séier Ofsenkung vun der Taux vun der Urinsekretioun kann e präzis erofhuelende glomeruläre Filtratiounsquote reflektéieren. Also ass Oligurie ee vun den eelste Biomarker vum Nierschued. D'Niere sinn d'Organer, déi Filtratioun iwwer hir Glomeruli ausféieren, déi gëfteg Produkter eliminéiert, déi vum Organismus produzéiert ginn an duerch d'Blutt transportéiert ginn: dës Substanzen, onnëtz fir den Organismus, si gëfteg wann se net eliminéiert ginn, iwwer den Urin. Wann hir Nieren versoen, huet eng Persoun Nierenausfall.

D'Definitioun vun Oligurie als verbonne mat akuten Nieralfehler gouf fir iwwer 200 Joer beschriwwen, vum engleschen Dokter Heberden. Ausserdeem ass eng Urinsekretioun vu manner wéi 0,5 ml / kg / h fir méi wéi 6 Stonnen en alternative Critère fir d'Erhéijung vum Serum Kreatininniveau bei der Bewäertung vu Risiko, Verletzung, Verloscht oder Echec vun der Nierfunktioun.

Also berücksichtegen rezent international Richtlinnen dës zwee Critèren, Oligurie an den héijen Niveau vu Serumkreatinin, vun der selwechter Wichtegkeet bei der Diagnostik vum Nieralfehler. Wéi och ëmmer, wärend Kreatinin d'glomerulär Filtratiounsquote genee reflektéiert, kann en Defizit an der Harnsekretioun mat anere physiologeschen Ursaachen verknëppelt ginn.

Oliguria: eng physiologesch Äntwert

Oliguria, wann et zu enger physiologescher Äntwert entsprécht, ass mat enger Anti-Diuresis verbonne wéinst Hypovolemie, oder mat enger bedeitender Ofsenkung vum zirkuléierende Bluttvolumen. Dës physiologesch Äntwert ass verbonne mat der Verëffentlechung vum antidiureteschen Hormon (ADH), wat dann zu enger Reduktioun vun der Harnsekretioun bei gesonde Leit féiere kann. Oliguria kann also och eng normal physiologesch Äntwert reflektéieren, oder eng transient Stéierung vum Bluttfluss uginn. D'Anti-Diuresis kann erhéicht ginn duerch d'Stimulatioun vum sympatheschen Nervensystem, besonnesch, dat heescht déi nervös Strukturen déi d'automatesch Aktivitéit vun de viszeralen Organer managen.

Aner Ursaachen vun Oligurie

• Oliguria kann och verursaacht ginn duerch eng Verëffentlechung vum antidiureteschen Hormon verursaacht vu Péng, Stress, Iwwelzegkeet, Onstabilitéit vun Hämodynamik (Bluttfluss an de Gefässer) oder Chirurgie, souguer en Trauma.
• Zousätzlech kënne Beckenuntersuchungen hëllefen ze kontrolléieren ob benign prostatesch Hyperplasie ass. Wann d'Prostata geschwollen ass, kompriméiert se d'Urethra, wat dann net erlaabt datt den Urin passéiert.
• Eng radiologesch Untersuchung, déi aus engem Ultraschall vum Harnweeër besteet kann och eng méiglech Obstruktioun Highlight, dofir en Hindernis um Niveau vun den Ureter.
• Zousätzlech kann eng akut Okklusioun vun der Nierarterie oder Vene och d'Nierfunktioun beschiedegen, an Oligurie oder souguer Anurie verursaachen.

Ee vun de grousse Komplikatioune vun der Oligurie ass d'Entwécklung vum akuten Nieralfehler. An esou engem Fall wäert et noutwendeg sinn d'Dialyse z'erreechen, d'Haaptbehandlung fir Nieralfehler, déi besteet aus dem Blutt duerch eng Maschinn ze filteren.

E wesentlechen Test fir d'Charakteristike vun der Oligurie ze definéieren ass de "Furosemide Stress Test" (FST), bei Patienten mat Oligurie: et erlaabt ze bestëmmen ob d'Nierfunktioun intakt ass.

• Wa méi wéi 200 ml Urin bannent zwou Stonnen nom Furosemid Test produzéiert gëtt, ass d'Nierfunktioun intakt;
• Wann et manner wéi 200 ml bannent zwou Stonnen produzéiert gëtt, ass d'Nierfunktioun beschiedegt, an dës Nierfunktioun kann Dialyse erfuerderen, wat d'Haaptbehandlung fir Nieralfehler ass.

Déi biologesch Bewäertung mécht et och méiglech den Nierfiltratiounsquote ze analyséieren, dee gemooss gëtt duerch d'Klarinatioun vu Kreatinin, entweder duerch e Bluttest oder duerch d'24-Stonne Urinanalyse. 

D'Äntwert op de FST Test an der Oligurie kéint et méiglech maachen ze diskriminéieren tëscht Patienten, déi eng systemesch Stressreaktioun presentéieren, déi zu Anti-Diuresis resultéiert, vun enger reeller falsch Nierfunktioun.

Zousätzlech huet eng Studie bei Kanner gemaach, déi eng Häerzchirurgie gemaach hunn, an dofir besonnesch am Risiko vun akuter Nieralfehler sinn, gewisen datt d'Behandlung mat Aminophyllin d'Urinekretioun erhéicht an d'Resultater no der Behandlung verbessert. Nierchirurgie. Bei dëse Patienten verbessert d'Behandlung mat Furosemide och d'Urinekretioun, awer d'Team vun amerikanesche Fuerscher huet d'Iwwerleeung vum Aminophyllin iwwer Furosemide bewisen fir Nierversoen am Zesummenhang mat Häerzchirurgie ze vermeiden.

Schlussendlech sollt et am Kapp gedriwwe ginn datt déi éischt primär Préventioun fir e Risiko vun Oligurie ze vermeiden, an och vun Harnweeërinfektioun, gutt Hydratatioun ass: déi empfohlene Hydratatiounsniveau fir Erwuessener sinn 1,5. , 1,9 Liter pro Dag fir Fraen, an XNUMX Liter pro Dag fir Männer. Déi meescht Kanner sinn ze niddereg an der Hydratatioun, dofir ass et wichteg d'Wichtegkeet ze erënneren regelméisseg a genuch Waasser ze drénken.