Inhalter
Wat ass opisthorchiasis?
Opisthorchiasis gëtt duerch Helminthen (hepateschen Trematoden) verursaacht, déi d'Liewer an d'Bauchspaicheldrüs beaflossen. Laut Statistiken ass d'Zuel vun infizéierte Leit weltwäit ongeféier 21 Millioune Leit, mat zwee Drëttel vun alle Patienten, déi un Opisthorchiasis leiden, déi a Russland liewen. Déi dréngendste Problem vun der Helminth-Wunneng ass an der Dnieper-Regioun an an der Siberescher Regioun (am West- an Ostsibirien).
Ursaachen vun Opisthorchiasis
D'Ursaach fir d'Erscheinung vun Opisthorchiasis bei Mënschen ass d'Kat, oder Siberesch, Floss (Opisthorchis felineus). De causative Agent vun der Krankheet parasitéiert an der Liewer, der Gallerbladder a senge Kanäl, souwéi der Bauchspaicheldrüs vu Mënschen, Kazen an Hënn. D'Quell vun der Infektioun ass eng krank Persoun oder Déier. Parasit Eeër, zesumme mat de Feeën vum Träger vun der Infektioun, ginn an d'Waasser, wou se vun de Schleeken geschluecht ginn. Am Kierper vu Schleeken erschéngen Larven aus Eeër a reproduzéieren. Dann kommen d'Larven an der Form vu Cercariae an d'Waasser, mat dem Waasserfluss si se an de Kierper vu Cypriniden. Infektioun vu Leit an Déieren mat Opisthorchiasis geschitt wann Fësch iessen, d'Fleesch vun deem net genuch Wärmebehandlung erlieft huet, liicht gesalzt oder net getrocknegt. Esou Fësch kënnen invasiv Larven enthalen, déi eng gesondheetlech Gefor fir Mënschen an e puer Mamendéieren duerstellen. Am endemesche Fokus trëtt d'Infektioun ganz dacks op wann Dir ongewäscht Schneidausrüstung benotzt, déi Partikele vu Fëschgewebe enthält, beim Kachen oder Ausschneiden vun Produkter fir déi keng weider Wärmebehandlung gëtt (Brout, Uebst, asw.).
Am Bauch vun enger Persoun oder Déier gëtt d'Metacercariae Kapsel zerstéiert, d'Larve brécht déi dënn Hyaline Membran eleng, schonn am Duodenum, no deem d'Parasitlarven an d'Gallbléi a seng Kanäl an d'Bauchspaicheldrüs kommen. Wann Dir diagnostesch Prozeduren ausféiert, ginn Opisthorchia an de Kanäl an der Liewer an an de Gallekanälen an 100% vun de Patienten fonnt, Pathogenen ginn an der Gallerbladder an 60% vun den invadéierten entdeckt, an der Bauchspaicheldrüs - an 36% Patienten. Metacercariae, déi an den Hepatobiliäre System an d'Bauchspaicheldrüs penetréiert sinn, ginn no 3-4 Wochen sexuell reift a fänken un Eeër ze leeën. Dofir dauert de ganzen Zyklus vun der Entwécklung vu Parasiten vu véier bis véier an en halleft Méint an enthält all Etappe vun der Entwécklung vum Pathogen – vum Ee bis zum reife Individuum, no deem d'reife Helminthen ufänken Eeër ze leeën. Am Kierper vu Mënschen an Déieren, déi als Finale Hosten vu Parasiten ugesi ginn, kann eng Erhéijung vun der Invasioun nëmmen no der Re-Infektioun geschéien. D'Liewenserwaardung vu Pathogenen ass 20-25 Joer.
Symptomer vun Opisthorchiasis
Symptomer vun Opisthorchiasis hänkt vun den individuellen Charakteristiken vum Organismus ab, der Intensitéit vun der Infektioun an der Zäit, déi zënter dem Patient infizéiert ass. D'Krankheet ass akut oder chronesch. An der akuter Etapp dauert d’Krankheet 4-8 Wochen, an e puer Fäll geet d’Pathologie méi laang. Chronesch Opisthorchiasis dauert fir Joer: 15-25 Joer oder méi.
An der akuter Etapp bemierken d'Patienten déi folgend Symptomer: Féiwer, Hautausschlag wéi Urtikaria, schmerzhafte Muskelen a Gelenker. No enger Zäit fänken d'Patienten iwwer Schmerz am richtege Hypochondrium ze këmmeren, d'Untersuchung weist eng Erhéijung vun der Liewer an der Gallerbladder. Dann Schmäerzen an der epigastrescher Regioun, Iwwelzegkeet, Erbrechung, Sodbrennen bäitrieden d'Manifestatiounen vun der Pathologie, den Hocker vun de Patienten gëtt heefeg a flësseg, Flatulenz erschéngt, an den Appetit fällt. Wann fibrogastroscopic Untersuchung diagnostizéiert erosive gastroduodenitis, markéiert ulceration vun der gastric mucosa an Duodenum. A verschiddene Fäll geschitt Opisthorchiasis mat Symptomer, déi charakteristesch fir Lungegewebe Krankheeten vun allergescher Hierkonft sinn, nämlech asthmatesch Bronchitis.
Am chronesche Verlaf vun der Krankheet hunn d'Symptomer vun Opisthorchiasis vill gemeinsam mat de Manifestatiounen vu chronescher Cholezystitis, Gastroduodenitis, Pankreatitis, Hepatitis: de Patient beschwéiert sech iwwer konstante Schmerz am richtege Hypochondrium, déi paroxysmal an der Natur sinn a wéi biliary Kolik an hir Intensitéit, iwwerdeems de Péng op déi riets Säit Këscht plënneren kann. Och ass d'Krankheet charakteriséiert duerch: dyspeptesch Syndrom, Péng bei Palpatioun an der Gallerbladder, Dyskinesie vun der Gallerbladder. Mat der Zäit sinn de Bauch an den Darm am pathologesche Prozess involvéiert, dee begleet gëtt vu Symptomer inherent an der Gastroduodenitis, Pankreatitis a Stéierungen vum normale Fonctionnement vum Darm.
D'Invasioun verursaacht och Stéierungen vum Zentralnervensystem, wat an dacks Reklamatioune vu Patienten iwwer reduzéiert Leeschtung, Reizbarkeet, Schlofstéierung, Kappwéi a Schwindel ausgedréckt gëtt. Et gëtt och e Zidderen vun den Aen, Zong, Fanger op den Hänn. Asthenesch Conditioun ass normalerweis begleet vun allgemenge Schwächt, séier kierperlech a geeschteg Middegkeet. A verschiddene Fäll kann eng Stéierung vum Nervensystem op d’Spëtzt kommen, sou Patienten ginn dacks diagnostizéiert mat neurocirculatory dystonia oder autonom Neurose.
Chronesch Opisthorchiasis, begleet vun engem allergesche Syndrom, gëtt duerch Jucken vun der Haut manifestéiert, Urtikaria, Quincke's Ödem, Arthralgie, Liewensmëttelallergien. D’Spezifizitéit vun der chronescher Opisthorchiasis läit an der Tatsaach, datt no der kompletter Eliminatioun vu Parasiten, huet de Patient irreversibel Verännerungen an den internen Organer. Patienten hunn chronesch Hepatitis, Cholangitis, Cholezystitis, Gastritis, Stéierungen vum Immunsystem. Fir esou Patienten sinn Wellnessprozeduren vu grousser Wichtegkeet nom Ofschloss vum komplette Kurs vun der Behandlung, zielt fir de Fonctionnement vun der Gallerbladder ze verbesseren, d'Liewer ze verbesseren an d'Verdauungsprozesser ze normaliséieren.
Als Resultat vum Zerfall vu Pathogenen, d'Verëffentlechung vun hire metabolesche Produkter, an och als Resultat vun Nekrose vun den eegene Stoffer vum Kierper, Entgëftung geschitt, déi vun enger allergescher Reaktioun begleet gëtt. Zousätzlech, Helminthen (jonk a mannerem Ausmooss, reife Individuen zu engem gréisseren Ausmooss) verletzen den Epithel vun der Galle a Bauchspaicheldrüs, wärend de Prozess vun der hyperplastescher Tissue Regeneratioun ausléist. Ënnert de Konsequenze vun der Krankheet gëtt et och dacks eng mechanesch Verletzung vum Ausfluss vu Galle a Bauchspeicheldrüs Jus wéinst der Akkumulation vu Parasiten, Eeër vu Pathogenen, Schleim an Epithelzellen an de Kanäl.
Déi schwéierst Komplikatioune vun Opisthorchiasis sinn Biliary Peritonitis, Abszess, Zirrhose oder primär Liewerkriibs, e puer pathologesch Bedéngungen vun der Bauchspaicheldrüs, wéi akut zerstéierend Pankreatitis, Bauchspeicheldrüs Kriibs, wat a ganz rare Fäll geschitt.
Behandlung
Op der éischter (virbereet) Stuf vun der Behandlung vun Opisthorchiasis gi Moossname geholl fir allergesch Reaktiounen ze stoppen, Entzündung vum Galletrakt a Magen-Darmtrakt ze entlaaschten, normalen Ausfluss vu Galle a Bauchspeicheldrüs ze garantéieren, de Fonctionnement vun Hepatocyten ze verbesseren, Intoxikatioun ze entlaaschten, ze botzen den Darm.
D'Effektivitéit vun der zweeter Etapp vun der Behandlung vun der Krankheet hänkt haaptsächlech dovun of wéi gutt d'Virbereedungsstadium duerchgefouert gouf. Wärend der Behandlung mussen d'Patienten eng speziell Ernärung folgen: nëmmen fettarme Liewensmëttel sollten an hirer Ernährung abegraff ginn. Vun den Drogen verschriwwen Antihistaminle, Sorbenten. A verschiddene Fäll mussen d'Patienten Prokinetik, Antispasmodik, Probiotika an Enzyme huelen.
An der Etapp vun der Remission am chronesche Verlaf vun der Krankheet ass de Verlaf vun der Virbereedungstherapie ongeféier zwou Wochen, wann de Patient Unzeeche vu Cholangitis, Pankreatitis oder Hepatitis huet, da dauert de Cours vun der Therapie 2-3 Wochen.
Op der zweeter Stuf vun der Behandlung gëtt eng breet Spektrum anthelmintesch Therapie duerchgefouert, wat hëlleft fir déi meescht Trematoden a Cystoden ze läschen. Wéinst seriöse Nebenwirkungen ass de Verlaaf vun der Behandlung mat dësem Medikament recommandéiert an engem Spidol ënner der Opsiicht vun engem Dokter ze maachen.
Op der drëtter Stuf (Rehabilitatioun) ginn d’motoresch a sekretoresch Funktiounen vun den internen Organer, déi duerch helminthesch Invasioun betraff sinn, restauréiert. Tubage gëtt mat Xylitol, Sorbitol, Magnesiumsulfat, Mineralwasser, Laxativen fir zousätzlech Darmreinigung verschriwwen. Komplex Behandlung gëtt ergänzt duerch Hepatoprotectoren, choleretesch Kräuterheelmëttel.
Präventiv Moossname gi reduzéiert fir Fësch ze iessen, dee bei enger Temperatur ënner -40 ° C fir 7 Stonnen oder bei enger Temperatur ënner -28 ° C fir 32 Stonnen war, an Salzlake mat enger Dicht vun 1,2 g / l bei 2 ° gesalzt. C fir 10-40 Deeg (d'Beliichtungszäit hänkt vun der Mass vum Fësch of), et gouf op d'mannst 20 Minutte gekacht aus dem Moment wou d'Bouillon op d'mannst 20 Minutten an engem zouene Container gekacht oder frittéiert gouf.