Préventioun

- Jodmangel sollt vermeit ginn, well et e Risikofaktor fir Schildknollen ass.

– Stralungsbehandlunge si besser a besser ugepasst, fir nëmmen déi néideg Dosis an all Fall ze liwweren, an den Impakt op d'Schilddrüs ze limitéieren.

Der Diagnos

Den Dokter bestëmmt als éischt, mat der Hëllef vu verschiddenen Untersuchungen, d'Natur vum Knuet. Behandlung oder keng Behandlung gëtt deementspriechend gewielt. Virun den 1980er Jore goufen d'Majoritéit vun de Knollen duerch Chirurgie ewechgeholl. Zënterhier sinn d'Diagnostik an d'Behandlungsmethoden raffinéiert ginn fir nëmmen ze bedreiwen wann et néideg ass. 

Klinesch Untersuchung

D'Untersuchung vum Hals wäert bestätegen oder net datt d'Schwellung mat der Schilddrüs verbonnen ass, kontrolléiert ob et schmerzhaf ass oder net, eenzel oder multiple, haart, fest oder mëll, a kuckt no der Präsenz vu Lymphknäppchen am Hals

Den allgemengen Examen sicht no Unzeeche vun enger anormaler Schilddrüsfunktioun

Den Dokter wäert och froen wéi eng Behandlungen normalerweis vun der Persoun geholl ginn, d'Notioun vun enger Geschicht vu Schilddrüsproblemer an der Famill, Bestralung vum Hals an der Kandheet, geographesch Hierkonft, déi bäidroe Faktoren (Tubak, Mangel u Jod, Schwangerschaft)

Schilddrüs Hormon Assay 

De Bluttest vum Hormon TSH, deen d'Produktioun vun Schilddrüs Hormonen reguléiert, mécht et méiglech ze kontrolléieren ob d'Sekretioun vun den Schilddrüshormonen normal, exzessiv (Hyperthyroidismus) oder net genuch ass (Hypothyroidismus). TSH ass abnormal. Mir kucken och no der Präsenz vun Anti-Schilddrüs Antikörper. Calcitonin gëtt gefrot wann eng bestëmmte Form vu Kriibs verdächtegt ass, medullär Schilddrüsekrebs. 

Ultraschall

Dëst ass déi bevorzugt Method fir d'Diagnostik vun der Schilddrüseknollen. Et mécht et méiglech Knollen vun 2 mm Duerchmiesser oder méi ze visualiséieren an d'Zuel vun de Knollen an d'méiglech Präsenz vu multinodulare Goiter ze kennen. Imaging gëtt och benotzt fir déi zolidd, flësseg oder gemëscht Erscheinung vum Knuet ze differenzéieren. Ofhängeg vu sengem Erscheinungsbild a senger Gréisst gëtt et Argumenter zugonschte vum benigne oder bösartigen Charakter, deen zur Fro oder net e Punktur féiert. Et erlaabt och no der Behandlung d'Evolutioun vum Knuet ze verfollegen. 

Schilddrüs Scan

Et gëtt nëmme gefrot wann d'TSH Hormon Dosis niddereg ass.

Fir eng Schilddrüsscintigraphie ze maachen, nodeems mir radioaktiv Marker wéi Jod oder Technetium huelen, beobachten mir d'Art a Weis wéi Jod an der Schilddrüs verdeelt gëtt.

Dës Untersuchung spezifizéiert den allgemenge Fonctionnement vun der Drüs, kann Knollen weisen, déi net bei der Palpatioun gesi ginn a kuckt ob d'Knollen "kal" sinn, et ass mat enger Ofsenkung vun der Schilddrüs Hyperfunktioun, "waarm" mat exzessiver Produktioun vun Hormonen, oder "neutral" Mat normalen hormonellen Hormonen. funktionéieren.

E waarme Knuewel ass bal ëmmer gutt, also ass et net a priori Kriibs. Kale Knollen si Kriibs e bësse méi dacks, obwuel 90% nach ëmmer mëll sinn.

D'Punktur vun engem Knuet ënner Ultraschallkontrolle gëtt gefrot, wann d'klinesch Charakteristiken oder d'Erscheinung op Ultraschall d'bösarteg Natur vum Knuet suggeréieren. (cf. Blat) Mat enger feiner Nadel aspiréiert den Dokter d'Zellen vum Knuet fir eng mikroskopesch Untersuchung vun hiren Charakteristiken a fir d'Bewäertung Natur, benign oder kriibserreegend, vum Knuet. Et hëlleft och e zystesche Knuet ze evakuéieren.

D'Punktur gëtt erneiert wann et onkonklusiv ass

Dës Untersuchungen kënnen ergänzt ginn duerch Schilddrüsscintigraphie, CT-Scan oder MRI. Wann Schilddrüsekrebs verdächtegt ass, ass et dacks déi chirurgesch Interventioun mat histologescher Untersuchung vum Tumor, déi et méiglech mécht oder net ze bestätegen.

Behandlungen

Radioaktiv Jod. Et gëtt dacks als Zousaz zu Schilddrüsekrebschirurgie benotzt fir all Schilddrüszellen ze zerstéieren déi vläicht net duerch Chirurgie geläscht goufen.

Radioaktiv Jod gëtt och benotzt fir ("waarm") Knollen ze behandelen, déi Symptomer vun Hyperthyroidismus verursaachen. Eng Behandlung vun 2 bis 3 Méint ass normalerweis genuch fir d'Knollen ze léisen a fir d'Symptomer vum Hyperthyroidismus ze verschwannen. Jod gëtt mëndlech a Kapsel oder flësseg Form geholl. Dës Behandlung verursaacht permanent Hypothyroidismus an ongeféier 80% vun de Fäll, well de radioaktive Jod d'Zellen zerstéiert déi d'Hormone produzéieren. Dësen Hypothyroidismus sekundär zur Behandlung ka gutt kompenséiert ginn duerch Behandlung mat Schilddrüshormonen a regelméisseg geholl. A verschiddene Fäll ginn d'Knollen mat Chirurgie behandelt.

Agrëff. Et läscht eng Lobe oder déi ganz Schilddrüs (Schilddrüsektomie). Et gëtt uginn wann d'Knollen kriibserreegend sinn oder vu Malignitéit verdächtegt sinn, oder wa se hypersekretéieren (ze vill Schilddrüs Hormon maachen) oder grouss. Lifelong Schilddrüs Hormon Ersatztherapie (Levothyroxin) ass meeschtens erfuerderlech. Duerno wäert déi operéiert Persoun also all Dag Ersatz Schilddrüshormonen huelen.

Nodules ouni hormonell Sekretiounsstéierunge an deenen hire Volume manner wéi ¾ cm ass, ginn all 6 Méint bis e Joer iwwerwaacht.