Eng Wonn am Been déi net heelt? Et kann eng Varicose Wound sinn, an anere Wierder e Krampfadergeschwür. Et geschitt an der leschter Etapp vun der Evolutioun vun chronescher venösen Insuffizienz sekundär zu Krampfadern oder zu Sequelaen vun der Phlebitis. Och wann et net ganz schmerzhaf ass, erfuerdert et entspriechend lokal Behandlungen, begleet vun der Gestioun vun der betreffend venöser Krankheet fir Widderhuelung ze vermeiden.

Definitioun

Krampfadern, soss bekannt als Krampfadern oder venös Geschwüre, sinn eng Komplikatioun vu Krampfadern oder Phlebitis, déi normalerweis no enger laanger Entwécklungsperiod optrieden.

Et stellt sech als Wonn am Been - klassesch am Knöchel - mat Verloscht vun Haut Substanz, d'Heelung Zäit vun deem ass méi wéi ee Mount. Lénks onbehandelt, kann et superinfizéiert ginn a bestoe fir Méint oder souguer Joeren.

E venöse Geschwüre gëtt ënnerscheet vun engem arteriellen Geschwüre, deen aus Arterielle Krankheeten vun den ënneschte Gliedmaart resultéiert, normalerweis mat Atherosklerosis oder Diabetis verbonnen.

Ursaachen

D’Krampfadern trëtt an der spéider Phase vun der Evolutioun vun der chronescher venöser Insuffizienz. Déi iwwerflächlech oder déif Venen suergen net méi fir e korrekte venöse Retour an d'Häerz an d'Blutt tendéiert ze stagnéieren.

• Bei Leit mat Krampfadern gëtt et e Verloscht vun der Elastizität vun de Venen wéi och eng Dysfunktion vun de Ventile, déi d'Mauer vun de Gefässer equipéieren, deenen hir Roll ass d'Reflux ze verhënneren.
• Venöse Insuffizienz kann och wéinst der Konsequenze vu Phlebitis (venös Thrombose) sinn. An dësem Fall féiert d'Stagnatioun vum Blutt an d'Erhéijung vum Blutdrock schliisslech zu irreversiblen Schued un de Ventile.
• Méi selten ass eng kongenital Krankheet, primär déif Ventilinsuffizienz, verantwortlech fir venöse Insuffizienz.
• E Defizit vun der Kallefmuskelpompel gëtt och dacks fonnt.

An alle Fäll verursaacht Stasis (Bluttstagnatioun) Hypertonie an de Been a Knöchel wéi och d'Leckage vun der entzündlecher Flëssegkeet. Tissue Leed ass verbonne mat der Präsenz vun Toxine an dem Mangel un Nährstoff a Sauerstoffversuergung. Et féiert zu hirer Zerstéierung (Nekrose).

Diagnostice

Déi klinesch Untersuchung, déi vum Phlebologe gemaach gëtt, mécht et méiglech d’Diagnostik ze maachen an d’Gravitéit vun der Wound ze bewäerten. Miessunge a Fotoe vun der Wonn kënne gemaach ginn.

Wësse vun der Geschicht vum Patient (Phlebitis, Alter vun Krampfadern, etc.) ass nëtzlech. 

Den Dokter probéiert och sécherzestellen datt arteriell Schued net an der Hierkonft vum Geschwür involvéiert ass. Hie wäert fäeg sinn no verbonne Symptomer ze sichen (besonnesch Péng a claudicatio intermittent), fir d'Arteriell Impulse ze spieren an den Drock um Niveau vum Knöchel ze moossen.

Venös Echo-Doppler 

Dëse Imaging Test gëtt benotzt fir de Bluttfluss ze visualiséieren a seng Geschwindegkeet ze bewäerten. Et gëtt benotzt fir den Urspronk vum Varicose-Geschwëster z'identifizéieren. 

Zousätzlech Tester

Verschidde Untersuchungen maachen et méiglech d'Diagnos ze verfeineren:

• Blutt Tester,
• bakteriell Proben,
• Biopsien ...

Déi betraffe Leit

D'Frequenz vu venösen Geschwüren erhéicht mam Alter. An e puer Studien, Been Geschwëster (verbonne 9 Mol aus 10 zu venösen Schued), beaflossen bis zu 1% vun der allgemenger Bevëlkerung, 3% vun iwwer 65s a 5% vun iwwer 80s.

Et gëtt eng kloer weiblech Iwwerhand vun der Krankheet.

Risiko Facteure

Dëst sinn déi vu venösen Insuffizienz:

• Ierfschaft,
• bei Fraen, hormonellen Zoustand,
• länger stoen Haltung,
• kierperlech Inaktivitéit,
• Iwwergewiicht,
• fëmmen,
• widderholl Belaaschtung fir Hëtzt (ganz waarm Bäder, Buedemheizung, etc.) ...

Chronesch Veneninsuffizienz gëtt duerch verschidde Symptomer manifestéiert: schwéier Been, Ödemer, Präsenz vu Spanneren (kleng purpurroude Venen op der Uewerfläch) oder Krampfadern, Krämp, etc.

Haut Ännerungen normalerweis virun der Bildung vun der Krampfadern Wound:

• Ocher Dermatitis (ocher Haut Flecken),
• eng wäisslech Atrophie,
• hypodermatitis (Entzündung vun der déif Dermis),
• Krampfadern Ekzeme (roude Jucken Flecken).

Evolutioun vun der Läsion

D'Krampfadern setzt sech ënner dem Knéi, normalerweis um Knöchel, an der Géigend vum Malleolus. Et kann als Resultat vun intensiven Kratzer oder e klenge Schock optrieden.

D'Haut brécht a bildt e Krater mat onregelméissegen a rouden Kanten, heiansdo ganz spektakulär an der Erscheinung.

D'Erscheinung vun der Wound variéiert jee no der Etapp vun der Entwécklung:

• Tissue Nekrose gëtt fir d'éischt mat enger schwaarzer Faarf uginn.
• An der fibröser Etapp gëtt d'Wonn mat enger gielzeger Beschichtung bedeckt an owes dacks. D'Risike vun enger Infektioun sinn héich. Purulent Wounds hunn e grénglech Erscheinung.
• Den Heilungsprozess ass schwéier. Et resultéiert fir d'éischt a fleesch Knospe, ier d'Epidermis kënnt fir d'Wonn ze decken.

Et sollt och bemierkt ginn datt en arterielle Geschwüre méi dacks am Fouss setzt, a Reibungsgebidder.

Péng

Varicose Wonnen sinn dacks net ganz schmerzhaf. Bedeitend Schmerz suggeréiert d'Präsenz vun engem arterielle Bestanddeel oder Superinfektioun.

Lokal Betreiung

Ausgefouert vun enger Infirmière, muss d'lokal Betreiung op d'Etapp vun der Evolutioun vum Geschwüren ugepasst ginn. Heelen erfuerdert regelméisseg Betreiung (e puer Mol pro Woch) iwwer zimlech laang Perioden.

D'Wonn gëtt als éischt suergfälteg gereinegt, konventionell mat Seef a Waasser oder mat enger Betadine-Typ Léisung wann d'Wonn infizéiert ass. Wann néideg, mécht d'Infirmière en Debris, dat heescht eng déif Botzen mat der Entfernung vu fibrinösen Debris.

D'Betreiung gëtt ofgeschloss duerch d'Paus vun engem passenden Dressing, zum Beispill:

• Fettverband wann d'Wonn dréchen ass,
• absorbéierend Dressings (hydrozellulär, Alginaten) am Fall vun Exsudatioun,
• hemostatesch Verkleedungen (Alginate) am Fall vu Bluttfluss,
• Sëlwerverkleedungen am Fall vun Superinfektioun.

Hunneg Dressings goufen an der Behandlung vu venösen Geschwëster probéiert, awer schéngen net effektiv ze sinn.

Kompressioun (venös Retention)

Behandlung vun der Ursaach vun der Krampfadern ass onbedéngt. Elastesch Kompressioun gëtt benotzt fir lokal Ödem ze reduzéieren a venöse Retour ze verbesseren. Den Dokter adaptéiert säi Rezept no der Etapp vun der Heelung vun der Wound, der Präsenz oder der Verontreiung vun Ödem an der Toleranz vum Patient.

Verschidde Geräter existéieren, déi entweder 24 Stonnen den Dag oder vu Sonnenopgang bis Sonnenënnergang gedroe musse ginn:

• Multilayer Bandeauskleeder (verschidde iwwerlagert Bands) sinn allgemeng am meeschte gëeegent am Ufank vun der Behandlung,
• einfache elastesche Bands oder elastesche Kompressiounsstrümpfe ginn dacks als zweete Schrëtt ugebueden.

Behandlung vun Krampfadern

Normalerweis néideg fir d'Préventioun vun der Widderhuelung, d'Behandlung vu Krampfadern beinhalt virun allem Sklerotherapie a Venenchirurgie.

D'Transplantatioun

Hauttransplantatiounen a Pastille oder Mesh sinn méiglech, wann e Krampfader-Geschwüre géint konventionell Behandlungen fir méi wéi 6 Méint widderstoen.

Globale Ënnerstëtzung

Den Dokter suergt dofir datt d'Anti-Tetanus Impfung aktuell ass. D'Gestioun kann och hygienesch-Diätetesch Moossname enthalen (Kampf géint Iwwergewiicht oder géint Ënnerernährung), Schmerzlinderbehandlung, Lymphdrainage vun engem Physiotherapeut, etc.

Präventioun vun Krampfadern Wonnen baséiert op de selwechte Prinzipien wéi déi vun venösen Insuffizienz.

D'Regele vun der Hygiène vum Liewen spillen eng wesentlech Roll. Kierperlech Aktivitéit stimuléiert d'Blutzirkulatioun a verhënnert d'Erscheinung vu Krampfadern. Mir recommandéieren Iech op d'mannst 30 Minutte pro Dag ze goen, op d'mannst dräimol d'Woch. Méi spezifesch, all Sport, déi d'Kälber schaffen (Vëlo, danzen, etc.) verbesseren d'venöse Retour.

Aner Moossnamen (Schlofen mat opgehuewe Féiss, Vermeiden ze waarme Bäder, Sauna, Buedemheizung, länger Belaaschtung fir d'Sonn oder souguer enk Kleedung, déi d'Blutzirkulatioun behënnert, etc.) si besonnesch noutwendeg bei Leit mat scho schlechter Zirkulatioun. Opgepasst och op Loftreesen!

Mir wäerten och eist venös Kapital erhaalen andeems mir e gesond Gewiicht behalen, eng equilibréiert Ernärung unhuelen a Fëmmen vermeiden.