Firwat sinn Dokteren esou schlecht Psychologen?

Den Assistent mellt dem Chef vum Departement iwwer de leschte Rendez-vous: "Ech hunn de Puls gemooss, Blutt an Urin fir d'Analyse geholl", lëscht hien op der Maschinn. An de Professer freet him: "An d'Hand? Hutt Dir dem Patient seng Hand geholl? Dëst ass eng Liiblingsanekdot vum Generalpraktiker Martin Winkler, Auteur vum Buch Sachs Disease, déi hie selwer vum berühmten franséischen Neurolog Jean Hamburger héieren huet.

Ähnlech Geschichte geschéien a ville Spideeler a Kliniken. "Ze vill Dokteren behandelen d'Patienten wéi wa se nëmmen Themen vun der Studie wieren, net Mënschen", bedauert Winkler.

Et ass dës "Onmënschlechkeet" iwwer déi den 31 Joer ale Dmitry schwätzt wann hien iwwer e schlëmmen Accident schwätzt, an deem hien erakënnt. Hien ass no vir duerch d'Schirma geflunn, huet seng Wirbelsäule gebrach. "Ech konnt meng Been net méi spieren a wousst net, ob ech iwwerhaapt erëm zu Fouss kéint goen", erënnert hien sech. "Ech brauch wierklech mäi Chirurg fir mech z'ënnerstëtzen.

Amplaz, den Dag no der Operatioun, ass hien mat sengen Awunner a mengem Zëmmer komm. Ouni emol Moien ze soen, huet hien d'Decken opgehuewen a gesot: "Dir hutt Paraplegie virun Iech." Ech wollt just a sengem Gesiicht ruffen: "Mäi Numm ass Dima, net "Paraplegie"!", Mee ech war duercherneen, ausserdeem war ech komplett plakeg, verdeedegt.

Wéi konnt dat geschéien? De Winkler weist op de franséische Bildungssystem: "D'Entrée vun der Fakultéit evaluéiert keng mënschlech Qualitéiten, nëmmen d'Fähigkeit fir sech ganz ze widmen", erkläert hien. "Vill vun deenen, déi ausgewielt ginn, sinn esou engagéiert fir d'Iddi, datt se sech virum Patient éischter hannert den techneschen Aspekter vun der Behandlung verstoppen, fir den dacks stéierende Kontakt mat de Leit ze vermeiden. Sou, zum Beispill, maachen Universitéit Assistent Proffen, de sougenannte Baronen: hir Stäerkten sinn wëssenschaftlech Publikatiounen an hierarchesch Positioun. Si bidden de Studenten e Modell fir Erfolleg.

Dësen Zoustand gëtt net vum Professer Simonetta Betti, Associé Professer fir Kommunikatioun a Relatiounen an der Medizin op der Universitéit vu Mailand gedeelt: "Déi nei Universitéitsausbildung an Italien bitt zukünfteg Dokteren 80 Stonnen Kommunikatiouns- a Bezéiungsklassen. Zousätzlech ass d'Fäegkeet fir mat Patienten ze kommunizéieren ee vun de wichtegste Critèren am Staatsprüfung fir berufflech Qualifikatiounen, déi 60% vun der Finale Mark ausmaachen.

"Mir, déi jonk Generatioun, sinn all anescht," seet de Professer Andrea Casasco, Jong vun Dokteren, Assistent Professer op der Universitéit vu Pavia an Direkter vum italienesche Diagnostic Center zu Mailand. "Manner ofgehalen a reservéiert, ouni déi magesch, helleg Aura déi d'Dokteren ëmginn huet. Wéi och ëmmer, besonnesch duerch den intensiven Regime vun de Spideeler a Kliniken konzentréiere sech vill Leit méi op kierperlech Problemer. Zousätzlech ginn et «waarm» Spezialitéiten - Gynäkologie, Pädiatrie - a "Keelt" - Chirurgie, Radiologie: e Radiolog, zum Beispill, trefft net emol mat Patienten.

E puer Patiente fille sech net méi wéi e «Fall an der Praxis», sou wéi déi 48 Joer al Lilia, déi virun zwee Joer wéinst engem Tumor an hirer Këscht operéiert gouf. Sou erënnert hatt sech un hir Gefiller vun all Visite beim Dokter: "Déi éischte Kéier huet den Dokter meng Radiographie studéiert, ech war an der Lobby. A virun enger Rëtsch Friemen huet si geruff: "Näischt Gutt!" Si huet iwwer mäi Kierper geschwat wéi e Mecanicien iwwer en Auto schwätzt! Et ass gutt, datt op d'mannst d'Infirmièren mech getréischt hunn."

D'Dokter-Patient Relatioun kann och heelen

"D'Dokter-Patient Relatioun ass dominéiert vun engem patronizing Stil baséiert op blanne Glawen," weider Simonetta Betty. — An eiser Zäit muss de Respekt duerch d'wëssenschaftlech Kompetenz an d'Method vun der Approche vum Patient verdéngt ginn. Den Dokter muss d'Patienten encouragéieren fir selbstverständlech an der Behandlung ze ginn, hinnen ze hëllefen d'Krankheet unzepassen, Stéierungen ze managen: dat ass deen eenzege Wee fir mat chronesche Krankheeten ëmzegoen.

Mam Wuesstum vu Krankheeten, mat deenen ee muss liewen, ännert sech och d’Medezin, argumentéiert d’Andrea Casasco: „Spezialisten sinn net méi déi, déi dech nëmmen eemol gesinn. Schanken an degenerative Krankheeten, Diabetis, Zirkulatiounsproblemer - all dëst gëtt fir eng laang Zäit behandelt, an dofir ass et néideg eng Bezéiung ze bauen. Ech, als Dokter a Leader, insistéieren op detailléiert laangfristeg Rendez-vousen, well d'Opmierksamkeet och e klinescht Instrument ass.

Wéi och ëmmer, Dokteren sinn ëmmer méi mat enger iwwerdriwwener Erwaardung konfrontéiert datt alles geléist a geheelt ka ginn, erkläert de Mario Ancona, Psychiater, Psychotherapeut a President vun der Association for Analysis of Relationship Dynamics, Organisateur vu Seminairen a Coursen fir perséinlech Dokteren a ganz Italien. "Eemol waren d'Leit entsuergt fir z'ënnerstëtzen, an elo behaapten se ze behandelen. Dëst schaaft Besuergnëss, Spannungen, Onzefriddenheet am perséinlechen Dokter, bis zu Burnout. Dëst trefft Dokteren a perséinlechen Assistenten an Onkologie, Intensivversuergung a psychiatresche Departementer.

Et ginn aner Grënn: "Fir een, deen de Wee gewielt huet fir anerer ze hëllefen, ass et ganz ustrengend fir Feeler ze bekloen oder hir Kraaft net ze berechnen", erkläert d'Ancona.

Als Illustratioun zitéiert hien d'Geschicht vun engem Kannerdokterfrënd als Beispill: "Ech hunn Entwécklungsdefekter an engem Puppelche entdeckt an hunn en bestallt fir ënnersicht ze ginn. Meng Assistent, wann d'Elteren vum Puppelchen ugeruff hunn, hunn hir Besuch e puer Deeg ofgesot ouni mech ze warnen. A si, bei mäi Kolleg gaangen, sinn bei mech komm fir eng nei Diagnos a mengem Gesiicht ze werfen. Déi ech selwer schonn installéiert hunn!”

Jonk Doktere géife gären ëm Hëllef froen, mee vu wiem? Et gëtt keng psychologesch Ënnerstëtzung an de Spideeler, et ass üblech fir iwwer d'Aarbecht an technesche Begrëffer ze schwätzen, jiddereen huet Angscht all Péng an Angscht vun de Patienten ze kréien, wann se e bësse Sympathie opmaachen. A heefeg Begeeschterung mam Doud verursaache Angscht fir jiddereen, och Dokteren.

Patienten fannen et schwéier sech selwer ze verteidegen

"Krankheet, Besuergnëss an Erwaardung vun Resultater, all dëst mécht Patienten an hir Famillen vulnérabel. All Wuert, all Geste vum Dokter resonéiert déif," erkläert d'Ancona, a bäigefüügt: "Fir een dee krank ass, ass d'Krankheet eenzegaarteg. Jiddereen, deen e Kranke besicht, gesäit seng Krankheet als normal, normal. An dëse Retour vun der Normalitéit fir de Patient kann wéi e Bëlleg schéngen.

Verwandte kënne méi staark sinn. Hei ass wat Tatyana, 36, (hirem 61 Joer ale Papp gouf mat engem Tumor an der Liewer diagnostizéiert) sot: "Wann d'Dokteren vill Tester gefrot hunn, huet de Papp ëmmer protestéiert, well et him alles domm ausgesinn huet. . D'Dokteren hu Gedold verluer, meng Mamm war roueg. Ech hunn op hir Mënschheet appelléiert. Ech hunn d'Emotiounen, déi ech benotzt hunn, erauszekréien, erausginn. Vun deem Moment un bis zum Doud vu mengem Papp hunn se ëmmer gefrot wéi et mat mir geet. E puer Nuechte war just eng Taass Kaffi a Rou genuch fir alles ze soen.

Soll de Patient alles verstoen?

D'Gesetz verflicht Dokteren komplett Informatiounen ze ginn. Et gëtt ugeholl datt wann d'Detailer vun hirer Krankheet an all méiglech Behandlungen net vu Patienten verstoppt sinn, si se besser fäeg sinn hir Krankheet ze bekämpfen. Awer net all Patient ass fäeg alles ze verstoen wat d'Gesetz virschreift fir z'erklären.

Zum Beispill, wann en Dokter zu enger Fra mat enger Eierstockszyst seet: "Et kann gutt sinn, awer mir wäerte se just am Fall ewechhuelen", wäert dat richteg sinn, awer net alles. Hie sollt dëst soen: "Et gëtt eng dräi Prozent Chance fir en Tumor. Mir maachen eng Analyse fir d'Natur vun dëser Zyst ze bestëmmen. Zur selwechter Zäit besteet e Risiko fir Schied un den Darm, der Aorta, souwéi d'Gefor fir net erwächen no Anästhesie.

Informatioun vun dëser Aart, obwuel zimlech detailléiert, kann de Patient drécken fir d'Behandlung ze refuséieren. Dofir muss d'Verpflichtung fir de Patient z'informéieren erfëllt ginn, awer net reckless. Zousätzlech ass dës Pflicht net absolut: laut der Konventioun iwwer Mënscherechter a Biomedizin (Oviedo, 1997) huet de Patient d'Recht d'Wësse vun der Diagnos ze refuséieren, an an dësem Fall sinn d'Familljen informéiert.

4 Tipps fir Dokteren: Wéi bauen ech Relatiounen

Berodung vum Psychiater Mario Ancona a Professer Simonetta Betty.

1. Am neie psychosozialen a beruffleche Modell heescht behandelen net "zwéngen", mee "verhandelen", d'Erwaardungen an d'Mentalitéit vun deem virun Iech ze verstoen. Deen, dee leid, kann d'Behandlung widderstoen. Den Dokter muss dës Resistenz iwwerwannen.

2. Nodeem de Kontakt etabléiert ass, muss den Dokter iwwerzeegend sinn, an de Patienten Vertrauen an d'Resultat an d'Selbsteffizienz erstellen, se stimuléieren fir autonom ze ginn an adäquat un d'Krankheet unzepassen. Dëst ass net wéi dat Verhalen dat normalerweis an Diagnosen a verschriwwene Behandlungen geschitt, wou de Patient d'Instruktioune befollegt "well den Dokter weess wat hien mécht."

3. Et ass wichteg fir Dokteren net Kommunikatioun Tricken ze léieren (zum Beispill, e Laachen op Flicht), mä emotional Entwécklung ze erreechen, ze verstoen, datt e Besuch zu engem Dokter ass eng Reunioun mat all aner, déi Emotiounen gëtt. An all si gi berücksichtegt wann Dir eng Diagnostik mécht an eng Therapie auswielt.

4. Dacks kommen d'Patiente mat enger Koup Informatioun aus Televisiounsprogrammer, Zäitschrëften, Internet, wat nëmmen d'Angscht vergréissert. D'Dokteren sollten op d'mannst dës Ängscht bewosst sinn, déi de Patient géint de Spezialist dréie kënnen. Awer am wichtegsten, maacht net wéi wann Dir allmächteg sidd.