Wärend der Schwangerschaft entwéckelt de Fetus an der Huelraim a bascht an der Amniotesch Flëss. Zesummegesat aus 96% Waasser, enthält dës stänneg verännert Flëssegkeet Elektrolyte, Mineralelementer (Natrium, Kalium, Kalzium, Spuerelementer, asw.), Aminosäuren, awer och Fetalzellen.

Déi éischt Spure vun der Amniotesch Flëss erschéngen séier no der Befruchtung mat der Bildung vun der Amniotesch Kavitéit am 7. Dag. Wärend den éischte Woche vun der Schwangerschaft gëtt d'Flëssegkeet dann am Wesentlechen vum Embryo selwer duerch e Phänomen vun extrazellulärer Expansioun (genannt Extravasatioun) secretéiert. E minimalen Deel vun der Flëssegkeet gëtt och vun der Mamm duerch Beweegunge vu Waasser aus de chorionesche Villi, déi an der zukünfteg Plazenta präsent sinn, secretéiert. Wéi och ëmmer, tëscht 20 a 25 Wochen gëtt d'Haut vum Fetus impermeable (Keratiniséierungsprozess). Dofir ass de Volume vun der Amniotesch Flëss garantéiert duerch e Gläichgewiicht tëscht deem wat vum Fetus (Produktioun) ausgeschloss gëtt a wat et am Gebärmutter schléckt.

• Flësseg Ausscheedung gëtt haaptsächlech duerch zwee Mëttel gemaach:

  -Le syFetal Harnstamm a méi besonnesch d'Diurese déi ëm 12-13 WA opgestallt ass. No 20 Wochen gëtt et d'Haaptquell vun der Produktioun vun Amniotflëssegkeet, déi 800 bis 1200 ml / 24 Stonnen um Enn vun der Schwangerschaft erreecht (géint 110 ml / kg / d bis 190 ml / kg / d op 25 Wochen).

  - de Lunge Flëssegkeet, secretéiert vun 18 Wochen, erreecht 200 bis 300 ml / 24h um Enn vun der Schwangerschaft.

• D'Reabsorption Phänomen Amniotesch Flëss ass méiglech dank dem Schlucken vum zukünftege Puppelchen. Tatsächlech schléckt de Fetus e groussen Deel vun der Amniotflëssegkeet, déi also duerch säin Verdauungssystem a säin Atmungssystem passéiert, ier se an de mutterlechen Organismus iwwerdroen an um Enn vun der Course duerch d'Niere vun der zukünfteger Mamm gefiltert gëtt. .

Dank dëser "Kette" vun der physiologescher Produktioun, follegt d'Amniotesch Flëss e ganz speziellen Zyklus iwwer d'Wochen vun der Schwangerschaft fir un d'Gewiicht an d'Entwécklung vum zukünftege Puppelchen unzepassen:

• Virun 20 WA erhéicht d'Quantitéit vun der Amniotflëssegkeet an der Kavitéit graduell (vun 20 ml bei 7 WA op 200 ml bei 16 WA),
• Tëscht 20 Wochen an 33-34 Wochen stagnéiert de Volume ongeféier 980 ml,
• No 34 Wochen fällt de Volume vun der Amniotflëssegkeet erof, mat enger Beschleunegung vum Phänomen op 39 Wochen, de Volume vun der Flëssegkeet erreecht ongeféier 800 ml an der Zäit.

  Variabel no de Frae läit de Volume vun der Amniotflëssegkeet tëscht 250 ml (niddereg Limit) an 2 Liter (héich Limit), sou datt d'Schwangerschaft normal gesot gëtt.

Amniotesch Flëss spillt eng Vielfalt vu Rollen déi während der Schwangerschaft änneren. Déi éischt a bekannteste vu senge Funktiounen: schützt dat ongebuerene Kand vu Schock a Kaméidi.

Awer Amniotesch Flëss hëlleft och:

• d'Stabilitéit vun der Ëmwelt vum Fetus garantéieren, eng konstant Temperatur behalen a säi Volumen un d'Entwécklung vum Puppelchen adaptéieren,
• Differenzen am Geschmaach, Liicht, Geroch oder Héieren erfaassen, sou datt d'Kand seng sensoresch Entwécklung am Gebärmutter fördert.
• d'Beweegunge vum Fetus erliichteren an un senger gudder muskulärer a morphologescher Entwécklung deelhuelen,
• liwwert d'Waasser a Mineralsalze, déi den zukünftege Puppelchen brauch.
• schmieren, wann d'Membranen zerbriechen, de Genitaltrakt an esou de Kierper fir de Passage vum Kand virbereeden.

Awer Amniotesch Flëss ass och e wäertvollen Indikator fir d'Fetal Gesondheet. Als esou ass den Test fir d'Quantitéit vun der Amniotesch Flëss ze bewäerten Ultraschall. Dëst kann empfohlen ginn wann den Dokter eng Anomalie an der Héicht vun der Gebärmutter verdächtegt, eng Ofsenkung vun de Fetalbewegungen oder e virzäitegen Broch vun de Membranen. De Sonograph muss dann verschidden Techniken benotzen fir eng méiglech Oligoamnios (Ofsenkung vun der Quantitéit vun der Amniotesch Flëss) oder Hydramnios (iwwerschësseg Amniotesch Flëssegkeet, kuckt hei ënnen) ze bewäerten, nämlech:

D'Miessung vum gréisste vertikalen Tank (CGV)

Och d'Method vun der Chamberlain genannt, d'Untersuchung beinhalt d'Ultraschall Exploratioun vum ganzen Amniotesche Kavitéit fir de gréisste Reservoir vu Flëssegkeet ze lokaliséieren (d'Plaz wou et keng Amëschung mat engem Member vum Fetus oder dem Nabelschnouer ass). D'Messung vu senger Tiefe guidéiert dann d'Diagnostik:

• wann et manner wéi 3 cm ass, proposéiert d'Untersuchung Oligoamnios,
• wann et tëscht 3 an 8 cm moosst, ass et normal,
• wann et méi wéi 8 cm ass, kann et Hydramnios uginn.

Amniotesch Index (ILA) Messung

Dës Untersuchung besteet aus der Divisioun vum Umbilicus an 4 Quadranten, an duerno d'Tiefe vun den esou identifizéierten Tanks ze moossen an ze addéieren.

• wann et manner wéi 50 mm ass, ass de Risiko vun Oligoamnios héich,
• wann et tëscht 50 mm an 180 mm misst; d'Quantitéit un Amniotesch Flëss ass normal,
• wann et méi wéi 180 mm ass, sollt e Hydramnios berücksichtegt ginn.

Iwwert dem Volume vun der Amniotflëssegkeet, kann den Dokter d'Elementer analyséieren, déi et zesummestellen, sou wéi de Fall wann Dir eng amniocentese. D'Zil: no engem Infektiiv Agent ze sichen, wann de Kontext zugonschte vun enger Fetal Infektioun ass oder d'Chromosomen vum Fetus ze studéieren fir méiglech Pathologien vun genetescher Hierkonft z'entdecken (ugefaangen mat Trisomie 21). Tatsächlech enthält d'Amniotesch Flëss vill Fetalzellen an der Suspensioun, d'Konzentratioun vun deenen erreecht säin Héichpunkt tëscht 16 an 20 Wochen. D'Kultivatioun vun dësen Zellen mécht et méiglech e Karyotyp ze produzéieren an doduerch gewësse Risike vu chromosomalen Anomalie genee ze bewäerten.

Wärend der prenataler Suivi bezilt de Praktiker besonnesch Opmierksamkeet op de Volume vun der Amniotflëssegkeet andeems d'Gebärmutterhéicht gemooss gëtt. D'Zil: eng net genuch (Oligoamnios) oder exzessiv (Hydramnios) Quantitéit un Amniotesch Flëss auszeschléissen oder ze këmmeren, déi 2 Pathologien, déi potenziell eescht Konsequenzen op d'Konsequenze vun der Schwangerschaft hunn.

L'oligoamnios

L'oligoamnios ass déi heefegst Amniotesch Flëssegkeetabnormalitéit (tëscht 0,4 a 4% vun de Schwangerschafte). Dës Insuffizitéit vun der Amniotesch Flëss (manner wéi 250 ml) kann zu verschiddenen Zäiten während der Schwangerschaft optrieden a méi oder manner schlëmm Komplikatioune verursaachen ofhängeg vun der Etapp vun der Entwécklung vum Fetus. Déi heefegste Risiken:

• Pulmonal Hypoplasie (stoppt d'Entwécklung vun de Lunge) generéiert, bei der Gebuert, Atmungsfehler,
• Anomalien vum Muskuloskeletalsystem (Potter Sequenz), dat ongebuerene Kand kann net am Gebärmutter bewegen.
• virzäitegen Broch vu Membranen komplizéiert duerch Mutter-Fetaler Infektioun an dofir erhéicht de Risiko vu virzäitegen Gebuert, Induktioun vun der Aarbecht oder Gebuert duerch Keeser Sektioun.

Seng Originen: verschidde Fetal Ursaachen (Nieren oder Harnsystem Malformatioun, chromosomal Anomalie), Maternal (Gestational Diabetis, CMV Infektioun, etc.) D'Gestioun vun Oligoamnios hänkt dann vun hiren Haaptursaachen of.

L'hydramnios

d'hydramnios beschreift en Iwwerschoss un Amniotesch Flëss iwwer 1 bis 2 Liter. Dës Anomalie kann zwou Formen huelen:

• chronesch lues Hydramnios normalerweis erschéngt ronderëm den drëtten Trimester vun der Schwangerschaft an ass zimlech gutt toleréiert.
• déi akut Hydramnios, séier ze installéieren ass meeschtens am zweeten Trimester vun der Schwangerschaft ze gesinn. Et gëtt begleet vu klineschen Symptomer, déi dacks schlecht toleréiert ginn: Gebärmutterschmerzen, Otemschwieregkeeten, Kontraktioune, asw.

 Dës Anomalie am Volume vun der Amniotflëssegkeet kann erëm verschidden Ursaachen hunn. Wann et vu mutterlecher Hierkonft ass, kann Hydramnios wéinst gestationaler Diabetis, Pre-eclampsia, Infektioun (CMV, Parvovirus B19, Toxoplasmose) oder Rh Inkompatibilitéit tëscht Mamm a Kand sinn. Awer Hydramnios kënnen och duerch Anämie oder bestëmmte Mëssbildunge vum Zentralnerven oder Verdauungssystem vum Fetus erkläert ginn.

A wéi Oligoamnios stellt d'Hydramnios eng gewëssen Zuel vu Risiko vu Komplikatiounen vir: fréizäiteg Liwwerung, fréizäiteg Broch vu Membranen, Presentatioun vum Puppelchen an der Breech, Schnouerprozidenz, Muttersäit; bestëmmte Mëssbildunge bei Kanner, déi variéieren jee no der Schwieregkeet vun der Pathologie.

Opgrond vun der Diversitéit vun den Ursaachen an de Risiken fir d'Mamm an d'Kand, gëtt d'Betreiung vu Fall zu Fall bewäert.

• Wann et aus engem heelen Zoustand am Gebärmutter oder no der Gebuert kënnt (Anämie, etc.), Hydramnios ass de Sujet vun enger spezifescher Behandlung fir déi genannte Pathologie.
• Symptomatesch Gestioun kann och a bestëmmte Fäll recommandéiert ginn. Den Dokter entscheet dann fir eng medizinesch Behandlung baséiert op Anti-Prostaglandine fir d'Fetaler Diurese ze reduzéieren oder d'Punkturen ze evakuéieren fir d'Risike vun der virzäiteger Gebuert ze limitéieren.
• An de schlëmmste Fäll (anamnios) kann eng medezinesch Enn vun Schwangerschaft no Diskussioun mat den Elteren considéréiert ginn.

Amniotesch Flëss ass enthale vun zwee Membranen, den Amnion an de Chorion, déi d'Gebärmutterhëllef ausmaachen. Wann se briechen, kënne se Flëssegkeet fléissen. Mir schwätzen dann vu Broch vun de Membranen oder méi heefeg vu Broch vun der Waasserbeutel.

• De Broch vun de Membranen op d'Been ass en Zeeche vun der viregter Gebuert. Nëmmen Antibiotikebehandlung fir d'Kand vu méiglecher Infektioun ze schützen kann empfohlen ginn wann d'Aarbecht net innerhalb 12 Stonnen no der Broch ufänkt, an d'Induktioun bannent 24 bis 48 Stonnen an der Verontreiung vu Aarbechtskontraktiounen geplangt.
• De Broch vu Membranen, déi virum Begrëff geschitt, gëtt gesot ze fréi ze sinn. D'Zil vun der Gestioun ass dann einfach: Verzögerung sou vill wéi méiglech déi virzäiteg Liwwerung fir am Idealfall 37 WA z'erreechen. De Suivi betrëfft dann d'Spidolisatioun bis d'Gebuertsgebitt fir regelméisseg Bewäertungen (infektiiv Bewäertung, Ultraschall, Häerz Iwwerwaachung), Antibiotiketherapie fir eng méiglech Fetal Infektioun ze vermeiden, souwéi Corticosteroid-baséiert Behandlung fir d'Lungeentwécklung ze beschleunegen (virun 30 WA) ) vum ongebuerene Kand. Bemierkung awer: e Broch vun de Membranen virun 22 Wochen setzt dacks déi vital Prognose vum Fetus op d'Spill.