Inhalter
Exogen allergesch Alveolitis gëtt och Hypersensibilitéit Pneumonitis genannt. D'Ofkierzung fir d'Krankheet ass EAA. Dëse Begrëff reflektéiert eng ganz Grupp vu Krankheeten, déi d'Interstitium vun de Lunge beaflossen, dat heescht de Bindegewebe vun den Organer. Entzündung konzentréiert sech am Lungeparenchym a klengen Atemwege. Et geschitt wann eng Vielfalt vun Antigene (Pilze, Bakterien, Déiereproteine, Chemikalien) se vu baussen erakommen.
Fir déi éischte Kéier gouf exogen allergesch Alveolitis vum J.
An Zukunft war et méiglech ze festzestellen datt allergesch Alveolitis vun der exogener Aart duerch aner Ursaachen ausgeléist ginn. Besonnesch am Joer 1965 hunn de C. Reed a seng Kollegen ähnlech Symptomer bei dräi Patienten fonnt, déi Dauwen geziicht hunn. Si hunn ugefaang sou eng Alveolitis "d'Lunge vu Vugelliebhaber" ze nennen.
D'Statistike vun de leschte Joeren weisen datt d'Krankheet zimmlech verbreet ass bei Leit, déi duerch hir berufflech Aktivitéite mat Fiederen an Daunen vu Villercher interagéieren, wéi och mat Zesummesetzung. Vun 100 Bevëlkerung gëtt exogen allergesch Alveolitis bei 000 Leit diagnostizéiert. Zur selwechter Zäit ass et onméiglech genee virauszesoen, wéi eng bestëmmte Persoun, déi allergesch fir Down oder Fieder ass, Alveolitis entwéckelen.
Wéi d'Praxis weist, vu 5 bis 15% vu Leit, déi mat héije Konzentratioune vun Allergènen interagéiert hunn, entwéckelen Pneumonitis. D'Prévalenz vun Alveolitis bei Individuen déi mat nidderegen Konzentratioune vu sensibiliséierende Substanzen schaffen ass bis haut net bekannt. Allerdéngs ass dëse Problem zimlech akut, well d'Industrie sech all Joer ëmmer méi intensiv entwéckelt, wat heescht datt ëmmer méi Leit un esou Aktivitéiten involvéiert sinn.
Etiologie
Allergesch Alveolitis entwéckelt sech duerch d'Inhalatioun vun engem Allergen, deen zesumme mat der Loft an d'Lunge kënnt. Verschidde Substanzen kënnen als Allergen handelen. Déi aggressivsten Allergènen an dëser Hisiicht sinn Pilzspore vu verrotten Heu, Ahorn Rinde, Zockerrouer, etc.
Och sollt een net Planzpollen, Proteinverbindungen, Hausstaub ofschreiwen. E puer Medikamenter, wéi Antibiotike oder Nitrofuran-Derivate, kënnen allergesch Alveolitis verursaachen och ouni virdrun Inhalatioun, an nodeems se op aner Weeër an de Kierper erakommen.
Net nëmmen d'Tatsaach datt Allergènen an den Atmungstrakt erakommen ass wichteg, awer och hir Konzentratioun a Gréisst. Wann d'Partikelen net méi wéi 5 Mikron sinn, da wäert et net schwéier sinn fir d'Alveoli z'erreechen an eng Hypersensibilitéitsreaktioun an hinnen ze provozéieren.
Zënter Allergènen, déi d'EAA verursaachen, sinn am meeschte verbonne mat enger professioneller Aktivitéit vun enger Persoun, Varietéiten vun Alveolitis goufen fir verschidde Beruffer benannt:
Bauerefänkerei. Antigene ginn a schimmel Heu fonnt, dorënner: Thermophil Actinomycetes, Aspergillus spp, Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris.
D'Long vun de Vugelliebhaber. Allergènen ginn an den Exkrementer a Dander vu Villercher fonnt. Si ginn Molkeproteine vu Villercher.
Bagassoz. Den Allergen ass Zockerrouer, nämlech Mycropolysporal faeni an Thermoactinomycas sacchari.
D'Lunge vu Leit déi Champignonen wuessen. Kompost gëtt d'Quell vun Allergènen, a Mycropolysporal faeni an Thermoactinomycas vulgaris handelen als Antigen.
Lunge vu Leit déi Conditioner benotzen. Befeuchter, Heizungen a Klimaanlagen si Quelle vun Antigenen. Sensibiliséierung gëtt vun esou Pathogenen provozéiert wéi: Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Ameba, Fungi.
Suberose. D'Schuel vum Korkbaum gëtt d'Quell vun Allergènen, an de Penicillum frequentans handelt als Allergen selwer.
Liicht Malz Brewers. D'Quell vun Antigene ass schimmel Gerste, an den Allergen selwer ass Aspergillus clavatus.
Cheesemaker Krankheet. D'Quell vun Antigenen ass Kéis a Schimmelpartikelen, an den Antigen selwer ass Penicillum cseii.
Sequoyz. Allergènen ginn am Redwood Holz Staub fonnt. Si ginn duerch Graphium spp., Upullaria spp., Alternaria spp.
Lunge Detergent Hiersteller. Den Allergène gëtt an Enzymen a Wäschmëttelen fonnt. Et gëtt duerch Bacillus subtitus vertrueden.
Long Laboratoire Aarbechter. D'Quell vun Allergènen sinn Schuppen a Nager Urin, an d'Allergènen selwer ginn duerch d'Proteine vun hirem Urin vertrueden.
Hypofysepudder fir d'Lunge. Den Antigen gëtt duerch Porcine a Rëndfleesch Proteine vertrueden, déi am Pulver vun der Hypofys fonnt ginn.
Lunge benotzt an der Produktioun vu Plastik. D'Quell, déi zu Sensibiliséierung féiert, ass Diisocyanate. D'Allergènen sinn: Toluendiiosocianat, Diphenylmethandiiososianat.
Summer Pneumonitis. D'Krankheet entwéckelt sech duerch d'Inhalatioun vu Stëbs aus feuchte Wunnquartieren. D'Pathologie ass verbreet a Japan. Trichosporon cutaneum gëtt eng Quell vun Allergènen.
Vun de opgezielten Allergènen am Sënn vun der Entwécklung vun exogener allergescher Alveolitis, thermophil Actinomyceten a Vugelantigen sinn besonnesch wichteg. A Gebidder mat enger héijer Entwécklung vun der Landwirtschaft sinn et Actinomyceten déi eng féierend Positioun besetzen wat d'Heefegkeet vun EAA ugeet. Si ginn duerch Bakterien vertrueden, déi d'Gréisst vun 1 Mikron net iwwerschreiden. Eng ënnerschiddlech Feature vun esou Mikroorganismen ass datt se d'Eegeschafte vun net nëmme Mikroben hunn, awer och Pilze. Vill thermophil Actinomyceten sinn am Buedem, am Kompost, am Waasser. Si liewen och an Klimaanlagen.
Esou Aarte vun thermophilen Actinomyceten féieren zur Entwécklung vun exogener allergescher Alveolitis, wéi: Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Thermoactinomycas Sacchari, Thermoactinomycas scandidum.
All déi opgezielt Vertrieder vun der Flora pathogen fir Mënschen fänken aktiv bei enger Temperatur vu 50-60 °C ze multiplizéieren. Et ass ënner esou Konditiounen datt d'Prozesser vum Zerfall vun der organescher Matière gestart ginn. Eng ähnlech Temperatur gëtt an Heizsystemer behalen. Actinomycetes kënnen Bagassosis verursaachen (Lungenerkrankheet bei Leit, déi mat Zockerrouer schaffen), eng Krankheet verursaachen, déi "Bauere Lunge" genannt gëtt, "Lunge vu Pilzpicker (Pilzbauer)", etc.. All vun hinnen sinn uewen opgezielt.
D'Antigene, déi d'Mënsche beaflossen, déi mat Villercher interagéieren, si Serumproteine. Dëst sinn Albumin a Gamma Globuline. Si sinn präsent an Villercher Drëpsen, an secretions aus der Haut Glands vun Dauwen, Papageien, Kanaren, etc.
Leit, déi sech ëm Villercher këmmeren, erliewen Alveolitis mat längerer a reegelméisseger Interaktioun mat Déieren. Proteine vu Rëndfleesch, wéi och Schwäin, si fäeg d'Krankheet ze provozéieren.
Deen aktivsten Pilzantigen ass Aspergillus spp. Verschidde Arten vun dësem Mikroorganismus kënnen d'Suberose verursaachen, d'Lunge vu Malzbrauerei oder d'Lunge vum Kéisemaker.
Et ass vergeblech ze gleewen datt, an der Stad ze liewen an net Landwirtschaft ze maachen, kann eng Persoun net mat exogener allergescher Alveolitis krank ginn. Tatsächlech bléift Aspergillus fumigatus a fiichtege Gebidder, déi selten ventiléiert sinn. Wann d'Temperatur an hinnen héich ass, fänken d'Mikroorganismen séier ze multiplizéieren.
Och am Risiko fir d'Entwécklung vun allergescher Alveolitis sinn Leit, deenen hir berufflech Aktivitéiten mat reactogenic chemesche Verbindungen assoziéiert, zum Beispill, Plastik, resins, Faarwen, Polyurethan. Phthalicanhydrid an Diisocyanat ginn als besonnesch geféierlech ugesinn.
Ofhängeg vum Land kann déi folgend Prävalenz vu verschiddenen Aarte vun allergescher Alveolitis verfollegt ginn:
D'Lunge vu Budgerigarliebhaber gëtt meeschtens bei Awunner vu Groussbritannien diagnostizéiert.
D'Lunge vu Leit déi Klimaanlagen a Befeuchter benotzen ass an Amerika.
D'Summertyp vun Alveolitis, verursaacht duerch d'saisonal Reproduktioun vu Pilze vun der Trichosporon cutaneun Arten, gëtt an 75% vun de Fäll an de Japaner diagnostizéiert.
Zu Moskau an an de Stied mat groussen industriellen Entreprisen sinn Patienten mat enger Reaktioun op Vugel a Pilz Antigenen am meeschten festgestallt.
Pathogenese vun exogener allergescher Alveolitis
De mënschlechen Atmungssystem stéisst regelméisseg Staubpartikelen. An dëst gëllt souwuel fir organesch wéi och anorganesch Verschmotzungen. Et gouf festgestallt datt Antigene vun der selwechter Aart d'Entwécklung vu verschiddene Pathologien verursaache kënnen. E puer Leit entwéckelen bronchial Asthma, anerer entwéckelen chronesch Rhinitis. Et ginn och Leit, déi allergesch Dermatose manifestéieren, dat heescht Hautläsiounen. Mir däerfen net iwwer Konjunktivitis vun enger allergescher Natur vergiessen. Natierlech ass exogen Alveolitis net déi lescht an der Lëscht vun opgezielt Pathologien. Wéi eng Krankheet eng bestëmmte Persoun entwéckelt hänkt vun der Stäerkt vun der Belaaschtung, vun der Aart vum Allergen, dem Zoustand vum Immunsystem vum Kierper an aner Faktoren of.
Fir e Patient exogene allergescher Alveolitis ze manifestéieren, ass eng Kombinatioun vu verschiddene Faktoren néideg:
Eng genuch Dosis Allergènen, déi an den Atmungstrakt erakomm sinn.
Verlängert Belaaschtung vum Atmungssystem.
Eng gewësse Gréisst vu pathologesche Partikelen, déi 5 Mikron ass. Manner dacks entwéckelt d'Krankheet wann grouss Antigene an den Atmungssystem erakommen. An dësem Fall sollten Si sech an der proximaler Bronchien settelen.
Déi grouss Majoritéit vu Leit, déi sou Allergènen begéinen, leiden net vun EAA. Dofir gleewen d'Wëssenschaftler datt de mënschleche Kierper gläichzäiteg vu verschiddene Faktoren gläichzäiteg beaflosst soll ginn. Si goufen net genuch studéiert, awer et gëtt eng Virgab datt d'Genetik an den Zoustand vun der Immunitéit wichteg sinn.
Exogen allergesch Alveolitis gëtt mat Recht als immunopathologesch Krankheeten bezeechent, déi zweifelhaft Ursaach vun deenen allergesch Reaktiounen vun Typen 3 a 4 sinn. Och net-immun Entzündung sollt net ignoréiert ginn.
Déi drëtt Aart vun der immunologescher Reaktioun ass besonnesch wichteg an den initialen Etappen vun der Entwécklung vun der Pathologie. D’Bildung vun Immunkomplexe geschitt direkt am Interstitium vun de Lunge, wann e pathologescht Antigen mat Antikörper vun der IgG Klass interagéiert. D'Bildung vun Immunkomplexe féiert zu der Tatsaach, datt d'Alveoli an d'Interstitium beschiedegt ginn, d'Permeabilitéit vun de Schëffer, déi se ernähren, erhéicht.
Déi resultéierend Immunkomplexe verursaachen datt de Komplementsystem an d'alveolar Makrophagen aktivéiert ginn. Als Resultat ginn gëfteg an anti-inflammatoresch Produkter, hydrolytesch Enzyme, Zytokine (Tumornekrosefaktor – TNF-a an Interleukin-1) verëffentlecht. All dëst verursaacht eng entzündlech Reaktioun op lokalen Niveau.
Duerno fänken d'Zellen an d'Matrixkomponenten vum Interstitium ze stierwen, d'Entzündung gëtt méi intensiv. Bedeitend Quantitéite vu Monocyten a Lymphozyten ginn op de Site vun der Läsion geliwwert. Si garantéieren d'Erhaalung vun der Verzögerungstyp Hypersensibilitéitsreaktioun.
Fakten déi bestätegen datt immunokomplex Reaktiounen wichteg sinn an exogener allergescher Alveolitis:
No Interaktioun mam Antigen entwéckelt d'Entzündung séier, bannent 4-8 Stonnen.
Bei Wäschen vum Exsudat vun de Bronchien an Alveoli, wéi och am Serum Deel vum Blutt, ginn héich Konzentratioune vun Antikörper vun der lgG Klass fonnt.
Am Lungegewebe fir Histologie geholl, bei Patienten mat enger akuter Form vun der Krankheet, Immunoglobulin, Ergänzungskomponenten an d’Antigene selwer ginn fonnt. All dës Substanzen sinn Immunkomplexen.
Wann Dir Haut Tester benotzt mat héich gereinegten Antigene, déi pathologesch fir e bestëmmte Patient sinn, entwéckelt eng klassesch Arthus-Typ Reaktioun.
No der Ausféierung vun provokativen Tester mat der Inhalatioun vu Pathogenen, erhéicht d’Zuel vun Neutrophilen bei Patienten an der bronchoalveolar Lavage Flëssegkeet.
Typ 4 Immunreaktiounen enthalen CD+ T-Zell Verzögerten-Typ Hypersensibilitéit an CD8+ T-Zell Zytotoxizitéit. Nodeem d'Antigene an d'Atmungssystem erakommen, entwéckelen d'Verspéidungstyp Reaktiounen an 1-2 Deeg. Schied un Immunkomplexen féiert zur Verëffentlechung vun Zytokine. Si, am Tour, verursaachen Leukozyten an den Endothel vum Lungegewebe fir Klebstoffmolekülen op der Uewerfläch auszedrécken. Monozyten an aner Lymphozyten reagéieren op hinnen, déi aktiv op de Site vun der entzündlecher Reaktioun kommen.
Zur selwechter Zäit aktivéiert Interferon Gamma Makrophagen déi CD4 + Lymphozyten produzéieren. Dëst ass d'Markenzeeche vun enger verspéiten Typ Reaktioun, déi laang dauert dank Makrophagen. Als Resultat gi Granulome am Patient geformt, Kollagen fänkt un iwwerschësseg Quantitéiten eraus (Fibroblasten ginn duerch Wuesstumszellen aktivéiert), an interstitiell Fibrose entwéckelt.
Fakten déi bestätegen datt bei exogener allergescher Alveolitis verspéiten Typ 4 immunologesch Reaktiounen wichteg sinn:
T-Lymphozyten ginn am Bluttspeicher fonnt. Si sinn am Lungegewebe vu Patienten präsent.
Bei Patienten mat akuter a subakuter exogener allergescher Alveolitis, Granulome, Infiltrate mat Akkumulation vu Lymphozyten a Monozyten, wéi och interstitiell Fibrose ginn erkannt.
Experimenter op Laboratoire Déieren mat EAA hunn gewisen datt CD4+ T-Lymphozyten fir Krankheetsinduktioun erfuerderlech sinn.
Histologesch Bild vun EAA
An deene meeschte Fäll hunn Patienten mat exogener allergescher Alveolitis Granulome, ouni gekräizte Plaque. Si ginn an 79-90% vun de Patienten festgestallt.
Fir Granulome net ze verwiesselen, déi mat EAA a Sarkoidose entwéckelen, musst Dir op déi folgend Differenzen oppassen:
Mat EAA sinn d'Granulomen méi kleng.
Granulome hunn keng kloer Grenzen.
Granulome enthalen méi Lymphozyten.
Alveolar Maueren an EAA sinn verdickt, si hunn lymphocytic Infiltrate.
Nodeems de Kontakt mam Antigen ausgeschloss ass, verschwannen d'Granulomen eleng bannent sechs Méint.
Bei exogener allergescher Alveolitis gëtt den entzündleche Prozess duerch Lymphozyten, Monozyten, Makrophagen a Plasma Zellen verursaacht. Schaumeg Alveolar Makrophagen accumuléieren an den Alveoli selwer, a Lymphozyten am Interstitium. Wann d'Krankheet just ugefaang huet ze entwéckelen, hunn d'Patienten e Protein a fibrinöse Effusioun, déi an den Alveoli läit. Och Patienten ginn mat Bronchiolitis diagnostizéiert, lymphatesch Follikel, peribronchial entzündlech Infiltraten, déi an de klengen Atemwege konzentréiert sinn.
Also ass d'Krankheet duerch eng Triad vu morphologesche Verännerungen charakteriséiert:
Alveolitis.
Granulomatose.
Bronchiolitis.
Obwuel heiansdo kann ee vun de Schëlder erausfalen. Selten, Patienten mat exogener allergescher Alveolitis entwéckelen Vaskulitis. Hie gouf an engem Patient posthum diagnostizéiert, wéi an den zoustännegen Dokumenter uginn. Bei Patienten mat pulmonalen Hypertonie geschitt Hypertrophie vun den Arterien an Arteriolen.
De chronesche Kurs vun EAA féiert zu fibrinöse Verännerungen, déi verschidden Intensitéit hunn. Wéi och ëmmer, si si charakteristesch net nëmme fir exogen allergesch Alveolitis, awer och fir aner chronesch Lungenerkrankungen. Dofir kann et net e pathognomescht Zeechen genannt ginn. Mat laangfristeg Alveolitis bei Patienten gëtt de Lunge Parenchym pathologesch Verännerungen an der Aart vun Hunneg Lunge.
Symptomer vun exogener allergescher Alveolitis
D'Krankheet entwéckelt sech am meeschten bei Leit déi net an allergescher Reaktiounen ufälleg sinn. Pathologie manifestéiert sech no längerer Interaktioun mat Quellen, d’Verbreedung vun Antigene.
Exogen allergesch Alveolitis kann an 3 Typen optrieden:
Akuter Symptomer
Déi akut Form vun der Krankheet trëtt no enger grousser Quantitéit vun Antigen an den Atmungstrakt. Dëst ka souwuel doheem wéi op der Aarbecht oder souguer op der Strooss geschéien.
No 4-12 Stonnen klëmmt d'Kierpertemperatur vun enger Persoun op héije Niveauen, Chills entwéckelen, a Schwächt erhéicht. Et gëtt Schwéierkraaft an der Këscht, de Patient fänkt un ze Husten, hie gëtt vun der Otemschwieregkeet verfollegt. Aches erschéngen an de Gelenker a Muskelen. Sputum beim Husten erschéngt net dacks. Wann et verléisst, dann ass et kleng an et besteet haaptsächlech aus Schleim.
En anert Symptom Charakteristesch vun akuter EAA ass e Kappwéi, deen sech op d'Stir konzentréiert.
Während der Untersuchung bemierkt den Dokter Cyanose vun der Haut. Wann Dir op d'Lunge lauschtert, ginn Krepitatiounen a Päifen héieren.
No 1-3 Deeg verschwannen d'Symptomer vun der Krankheet, awer no enger anerer Interaktioun mam Allergen ginn se erëm erop. Allgemeng Schwächt a Lethargy, kombinéiert mat Otemschwieregkeeten, kënnen eng Persoun fir e puer Wochen no der Opléisung vun der akuter Etapp vun der Krankheet stéieren.
Déi akut Form vun der Krankheet gëtt net dacks diagnostizéiert. Dofir verwiesselen d'Dokteren et mat SARS, provozéiert vu Viren oder Mykoplasmen. Experten sollten d'Baueren opmierksam maachen, an och ënnerscheeden tëscht de Symptomer vun der EAA an de Symptomer vun der pulmonaler Mykotoxikose, déi sech entwéckelen wann Pilzspore an de Lungegewebe kommen. Bei Patienten mat Myotoxikose weist d'Lungeradiographie keng pathologesch Verännerungen, an et gi keng ausfällend Antikörper am Serum Deel vum Blutt.
subakute Symptomer
Symptomer vun der subakute Form vun der Krankheet sinn net esou ausgesprochen wéi an der akuter Form vun Alveolitis. Sou eng Alveolitis entwéckelt sech wéinst längerer Inhalatioun vun Antigene. Meeschtens geschitt dëst doheem. Also, subakute Entzündung gëtt an de meeschte Fäll duerch d'Betreiung vu Gefligel provozéiert.
D'Haapt Manifestatiounen vun subakuter exogener allergescher Alveolitis enthalen:
Otemschwieregkeet, déi sech no enger kierperlecher Aktivitéit vun enger Persoun verschlechtert.
Erhéicht Middegkeet.
Houscht deen e klore Sputum produzéiert.
Op eng fréi Stuf an der Entwécklung vun der Pathologie kann d'Kierpertemperatur eropgoen.
Crepitus wann Dir op d'Lunge lauschtert wäert sanft sinn.
Et ass wichteg subakute EAA vun Sarkoidose an aner Interstitium Krankheeten z'ënnerscheeden.
Symptomer vun der chronescher Aart
Déi chronesch Form vun der Krankheet entwéckelt sech bei Leit, déi mat klengen Dosen Antigene fir eng laang Zäit interagéieren. Zousätzlech kann subakute Alveolitis chronesch ginn, wann et net behandelt gëtt.
De chronesche Kurs vun der Krankheet gëtt duerch Symptomer uginn wéi:
Mat der Zäit eropgoen, kuerz Otem, wat mat kierperlecher Ustrengung evident gëtt.
Ausgeschwat Gewiichtsverloscht, wat Anorexie erreechen kann.
D’Krankheet bedroht d’Entwécklung vu Cor pulmonale, interstitielle Fibrose, Häerz- an Atmungsfehler. Zënter chronescher exogener allergescher Alveolitis ufänkt latent ze entwéckelen an net schwéier Symptomer ze ginn, ass seng Diagnos schwéier.
Diagnos vun exogener allergescher Alveolitis
Fir d'Krankheet z'identifizéieren, ass et néideg op eng Röntgenuntersuchung vun de Lunge ze vertrauen. Ofhängeg vun der Etapp vun der Entwécklung vun der Alveolitis a senger Form, radiologesch Schëlder ënnerscheeden sech.
Déi akut an subakute Form vun der Krankheet féiert zu enger Ofsenkung vun der Transparenz vu Felder wéi Buedemglas an zur Verbreedung vun Nodular-Mesh Opazitéiten. D'Gréisst vun den Nodelen ass net méi wéi 3 mm. Si kënnen iwwer d'ganz Uewerfläch vun de Lunge fonnt ginn.
Den ieweschten Deel vun de Lunge an hir Basal Sektiounen sinn net mat Knollen bedeckt. Wann eng Persoun stoppt mat Antigenen ze interagéieren, dann no 1-1,5 Méint verschwannen déi radiologesch Zeeche vun der Krankheet.
Wann d’Krankheet e chronesche Kurs huet, da sinn linear Schatten mat engem klore Kontur, däischter Gebidder representéiert duerch Knuet, Verännerungen am Interstitium an eng Ofsenkung vun der Gréisst vun de Lungefelder sinn op der Röntgenbild ze gesinn. Wann d’Pathologie e Lafcours huet, gëtt d’Honeycomb Lunge visualiséiert.
CT ass eng Method déi vill méi héich Genauegkeet am Verglach mat Radiographie huet. D'Etude weist Unzeeche vun EAA, déi mat Standard Radiographie onsichtbar sinn.
E Bluttest bei Patienten mat EAA ass charakteriséiert duerch déi folgend Ännerungen:
Leukozytose bis zu 12-15 × 103/ml Manner dacks erreecht den Niveau vu Leukozyten den Niveau vun 20-30 × 103/ml.
D'Leukozyteformel verännert sech no lénks.
Eng Erhéijung vum Niveau vun Eosinophilen geschitt net, oder et kann liicht eropgoen.
ESR bei 31% Patienten klëmmt op 20 mm/h, an 8% Patienten bis zu 40 mm/h. An anere Patienten bleift ESR am normale Beräich.
Den Niveau vun lgM an lgG erhéicht. Heiansdo gëtt et e Sprong an der Klass A Immunoglobulinen.
An e puer Patienten gëtt rheumatoid Faktor aktivéiert.
Erhéicht den Niveau vum Gesamt LDH. Wann dat geschitt, da kann akuter Entzündung am Lungeparenchym verdächtegt ginn.
Fir d’Diagnostik ze bestätegen, Ouchterlony duebel Diffusioun, Mikro-Ouchterlony, Konter Immunoelektrophorese an ELISA (ELISA, ELIEDA) Methoden ginn benotzt. Si erlaben Iech spezifesch ausfällend Antikörper op d'Antigene z'identifizéieren, déi d'Allergie verursaacht hunn.
An der akuter Phase vun der Krankheet wäerten ausfällend Antikörper am Blutt vu praktesch all Patient zirkuléieren. Wann den Allergen ophält mat der Lungegewebe vu Patienten ze interagéieren, fällt den Niveau vun Antikörper. Wéi och ëmmer, si kënne laang am Serum Deel vum Blutt präsent sinn (bis zu 3 Joer).
Wann d'Krankheet chronesch ass, ginn Antikörper net festgestallt. Et gëtt och d'Méiglechkeet vu falschen positiven Resultater. Bei Baueren ouni Symptomer vun Alveolitis gi se an 9-22% vun de Fäll festgestallt, an an Vugelliebhaber an 51% Fäll.
Bei Patienten mat EAA korreléiert de Wäert vun ausfällend Antikörper net mat der Aktivitéit vum pathologesche Prozess. Hiren Niveau ka vu verschiddene Faktoren beaflosst ginn. Also, bei Fëmmerten, wäert et ënnerschat ginn. Dofir kann d'Detektioun vu spezifesche Antikörper net als Beweis vun EAA ugesi ginn. Zur selwechter Zäit weist hir Fehlen am Blutt net datt et keng Krankheet ass. Wéi och ëmmer, Antikörper sollten net ofgeschriwwe ginn, well an der Präsenz vun passenden klineschen Zeechen, kënnen se déi existent Viraussetzung stäerken.
Den Test fir eng Ofsenkung vun der diffuser Kapazitéit vun de Lunge ass indikativ, well aner funktionell Verännerungen an EAA sinn charakteristesch fir aner Aarte vu Pathologien, begleet vu Schied un der Interstitium vun de Lunge. Hypoxämie bei Patienten mat allergescher Alveolitis gëtt an engem rouegen Zoustand beobachtet, a erhéicht während kierperlech Ustrengung. Violatioun vun der Belëftung vun de Lunge geschitt duerch eng restriktiv Aart. Unzeeche vun der Atemweghyperreaktivitéit ginn an 10-25% vun de Patienten diagnostizéiert.
Inhalatiounstester goufen fir d'éischt benotzt fir allergesch Alveolitis z'entdecken esou fréi wéi 1963. Aerosole goufen aus Stëbs gemaach, deen aus schimmelen Heu geholl gouf. Si hunn zu enger Vergréisserung vun de Symptomer vun der Krankheet bei Patienten gefouert. Zur selwechter Zäit hunn d'Extrakter aus "reng Heu" net sou eng Reaktioun bei Patienten verursaacht. Bei gesonden Individuen hunn och Aerosolen mat Schimmel keng pathologesch Schëlder provozéiert.
Provokativ Tester bei Patienten mat bronchialen Asthma verursaachen net d’Erscheinung vu schnelle immunologesche Reaktiounen, provozéieren keng Stéierungen am Fonctionnement vun de Lunge. Wärend bei Leit mat enger positiver Immunantwort féieren se zu Verännerungen am Fonctionnement vum Atmungssystem, zu enger Erhéijung vun der Kierpertemperatur, Rillungen, Schwächt an Dyspnoe. No 10-12 Stonnen verschwannen dës Manifestatiounen eleng.
Et ass méiglech d'Diagnos vun der EAA ze bestätegen ouni provokativ Tester ze maachen, sou datt se net an der moderner medizinescher Praxis benotzt ginn. Si ginn nëmme vun Experten benotzt, déi d'Ursaach vun der Krankheet bestätegen mussen. Alternativ ass et genuch fir de Patient a seng üblech Konditiounen ze beobachten, zum Beispill op der Aarbecht oder doheem, wou et Kontakt mam Allergen ass.
Bronchoalveolar Lavage (BAL) erlaabt Iech d'Zesummesetzung vum Inhalt vun den Alveoli a fernen Deeler vun de Lunge ze bewäerten. D’Diagnostik kann bestätegt ginn duerch d’Erkennung vun enger fënneffach Erhéijung vun de celluläre Elementer an et, an 80% vun hinnen ginn duerch Lymphozyten vertruede (haaptsächlech T-Zellen, nämlech CD8 + Lymphozyten).
Den immunoregulatoresche Index bei Patienten gëtt op manner wéi een reduzéiert. Mat Sarkoidose ass dës Figur 4-5 Eenheeten. Wann awer Lavage an den éischten 3 Deeg no der akuter Entwécklung vun Alveolitis gemaach gouf, da gëtt d'Zuel vun Neutrophilen erhéicht, an d'Lymphozytose gëtt net beobachtet.
Zousätzlech mécht Lavage et méiglech eng Erhéijung vun der Zuel vun de Mastzellen zéngmol z'entdecken. Dës Konzentratioun vu Mastzellen ka bis zu 3 Méint oder méi bestoe nom Kontakt mam Allergen. Dësen Indikator charakteriséiert d'Aktivitéit vum Fibrinproduktiounsprozess. Wann d'Krankheet e subakute Kurs huet, da ginn Plasma Zellen am Lavage fonnt.
Eng Differentialdiagnos maachen
Krankheeten, aus deenen exogene allergescher Alveolitis muss ënnerscheeden:
Alveolar Kriibs oder Lungemetastasen. Mat kriibserreegend Tumoren gëtt et keng Verbindung tëscht de Symptomer vun der Krankheet, déi erschéngen a Kontakt mat Allergènen. Pathologie ass stänneg Fortschrëtter, charakteriséiert duerch schwéier Manifestatiounen. Am Serum Deel vum Blutt ginn ausfällend Antikörper op Allergènen net verëffentlecht. Och Informatioun kann mat Röntgen vun de Lunge gekläert ginn.
Miliär Tuberkulose. Mat dëser Krankheet gëtt et och keng Relatioun mat Allergènen. D'Infektioun selwer huet e schwéiere Kurs an eng laang Entwécklung. Serologesch Techniken maachen et méiglech Antikörper zum Tuberkulose-Antigen z'entdecken, während se net zu Exoallergènen erscheinen. Vergiesst net iwwer Röntgenuntersuchung.
Sarcoidose. Dës Krankheet ass net mat der professioneller Aktivitéit vun enger Persoun assoziéiert. Mat et sinn net nëmmen d'Atmungsorganer betraff, awer och aner Kierpersystemer. D'hilar Lymphknäppchen an der Këscht ginn op béide Säiten entzündegt, et gëtt eng schwaach oder negativ Reaktioun op Tuberkulin. Dem Kveim seng Reaktioun am Géigendeel wäert positiv sinn. Sarcoidose kann duerch histologesch Untersuchung bestätegt ginn.
Aner fibroséierend Alveolitis. Mat hinnen, meeschtens Patienten entwéckelen Vasculitis, a systemesch Schued am Bindegewebe betrëfft net nëmmen d'Lunge, awer och de Kierper als Ganzt. Mat enger zweifelhafter Diagnostik gëtt eng Lungebiopsie mat weiderer histologescher Untersuchung vum kritt Material gemaach.
Longenentzündung. Dës Krankheet entwéckelt sech no enger Erkältung. Op der Röntgen sinn Blackouts sichtbar, déi duerch Tissue Infiltratioun erscheinen.
ICD-10 bezitt sech op exogen allergesch Alveolitis op Klass X "Atmungskrankheeten".
Klärungen:
J 55 Otmungsproblemer Krankheet duerch spezifesch Stëbs verursaacht.
J 66.0 Byssinosis.
J 66.1 Krankheet vun flaxflayers.
J 66.2 Cannabiose.
J 66.8 Atmungskrankheet duerch aner spezifizéiert organesch Stëbs.
J 67 Hypersensitivity Pneumonitis.
J 67.0 Long vun engem Bauer (Landwirtschaftsaarbechter).
J 67.1 Bagassose (fir Zockerrouer Staub)
J 67.2 Gefligel Ziichter Lunge.
J 67.3 Suberoz
J 67.4 Malzaarbechter Long.
J 67.5 Mushroom Aarbechter Long.
J 67.6 Ahornschuel Long.
J 67.8 Hypersensibilitéit Pneumonitis wéinst aneren organesche Stëbs.
J 67.9 Hypersensibilitéit Pneumonitis wéinst aneren onspezifizéierten organesche Stëbs.
D'Diagnos kann wéi follegt formuléiert ginn:
Exogen allergesch Alveolitis (Bauere Lunge), akuter Form.
Drogen-induzéiert allergescher Alveolitis verursaacht duerch Furazolidon, subakute Form, mat Atmungsfehler.
Exogen allergesch Alveolitis (Gefligel Ziichter Lunge), chronesch Form. Chronesch Lunge Häerz, chronesch Bronchitis.
Behandlung vun exogener allergescher Alveolitis
Fir mat der Krankheet ëmzegoen, ass et néideg d'Interaktioun vum Patient an den Allergen komplett auszeschléissen. Eng Persoun während der Aarbecht muss Masken, speziell Filtere benotzen. Et ass héich wënschenswäert Aarbechtsplazen an Är Gewunnechten ze änneren. Fir de Fortschrëtt vun der Pathologie ze verhënneren, ass et wichteg et an de fréie Stadien vun der Entwécklung z'identifizéieren. Wann de Kontakt mam Allergen weider geet, ginn d'Verännerungen an de Lunge irreversibel.
De schwéiere Verlaf vun der Alveolitis erfuerdert d'Ernennung vu Glukokortikosteroiden. Si kënnen nëmme vun engem Dokter verschriwwen ginn, op Rendez-vous.
Patienten mat Hyperreaktiounsfäegkeet vun de Lunge ginn inhaléiert Bronchodilatore verschriwwen. Wann d'Krankheet zu der Entwécklung vu Komplikatiounen gefouert huet, ginn Antibiotike, Diuretika, Sauerstoff etc.
Prognose a Präventioun
Fir d'Entwécklung vun der Krankheet ze verhënneren, ass et néideg all méiglech Kontakt mat Allergènen ze minimiséieren. Also, Heu sollt grëndlech gedréchent ginn, Silo-Gruppe sollten opgemaach ginn. Raimlechkeeten an der Produktioun solle grëndlech ventiléiert ginn, a wann Déieren a Villercher an hinnen sinn, solle sanitär a hygienesch Ufuerderunge strikt observéiert ginn. Klimaanlagen a Belëftungssystemer musse mat héijer Qualitéit an op Zäit veraarbecht ginn, etc.
Wann d'Alveolitis scho entwéckelt ass, da sollt de Patient Kontakt mat Allergènen ausschléissen. Wann berufflech Aktivitéit d'Schold gëtt, gëtt d'Aarbecht geännert.
D'Prognose variéiert. Wann d'Krankheet an de fréie Stadien diagnostizéiert gouf, da kann d'Pathologie sech selwer léisen. Réckwee vun Alveolitis féieren zu der Tatsaach, datt de Lungegewebe irreversibel Verännerungen erliewt. Dëst verschlechtert d'Prognose, wéi och d'Komplikatioune vun der Alveolitis oder hirem chronesche Kurs.