Tako Tsubo Syndrom ass eng Krankheet vum Häerzmuskel, charakteriséiert duerch transient Dysfunktioun vum lénksen Ventrikel. Zënter senger éischter Beschreiwung a Japan am Joer 1990 huet den Tako Tsubo Syndrom weltwäit Unerkennung gewonnen. Wéi och ëmmer, no 30 Joer vu bedeitende Efforten fir dës Krankheet besser ze verstoen, bleift aktuellt Wëssen limitéiert.

Tako Tsubo Syndrom ass eng Krankheet vum Häerzmuskel, charakteriséiert duerch transient Dysfunktioun vum lénksen Ventrikel.

Dës Kardiomyopathie hëlt säin Numm vun der japanescher "Krakentrap", duerch d'Form déi de lénksen Ventrikel an de meeschte Fäll hëlt: Bloat am Top vum Häerz a Verengung op senger Basis. Takotsubo Syndrom ass och bekannt als "gebrochenen Häerz Syndrom" an "apical Ballooning Syndrom".

Takotsubo Syndrom stellt ongeféier 1 bis 3% vun alle Patienten weltwäit aus. Laut der Literatur sinn ongeféier 90% Patienten mat dem Syndrom Frae vu 67 bis 70 Joer. Fraen iwwer 55 hunn e fënnef Mol méi héicht Risiko fir d'Krankheet z'entwéckelen wéi Fraen ënner 55 an zéng Mol méi héicht Risiko wéi Männer.

Déi heefegst Symptomer vum Tako Tsubo Syndrom sinn:

• Scharf Péng am Këscht;
• Dyspnea: Schwieregkeeten oder Schwieregkeeten beim Otem;
• Eng Synkope: plötzlechen Verloscht vum Bewosstsinn.

Déi klinesch Manifestatioun vum Takotsubo Syndrom, deen duerch e schwéiere kierperleche Stress induzéiert gëtt, kann duerch d’Manifestatioun vun der ënnerierdesch akuter Krankheet dominéiert ginn. Bei Patienten mat ischämesche Schlaganfall oder Krampfadern ass Takotsubo Syndrom manner dacks begleet vu Brustschmerzen. Am Géigesaz, Patienten mat emotionalen Stressoren hunn eng méi héich Prävalenz vu Brustschmerzen a Palpitatiounen.

Et ass wichteg ze bemierken datt eng Ënnergrupp vu Patienten mam Takotsubo Syndrom Symptomer ka presentéieren, déi aus senge Komplikatiounen entstinn:

• Häerzversoen;
• Pulmonal Ödem;
• A zerebrale vaskuläre Accident;
• Kardiogene Schock: Ausfall vun der Häerzpompel;
• Häerzstéck;

D'Diagnostik vum Takotsubo Syndrom ass dacks schwéier z'ënnerscheeden vun engem akuten myokardeschen Infarkt. Wéi och ëmmer, an e puer Patiente kann et iwwregens diagnostizéiert ginn duerch Verännerungen am Elektrokardiogramm (EKG) oder e plötzlechen Opstig vu kardiale Biomarker - Produkter déi an d'Blutt verëffentlecht ginn wann d'Häerz beschiedegt ass.

Coronary Angiographie mat lénkser Ventrikulographie – qualitativ a quantitativ Radiographie vun der lénkser Ventrikelfunktioun – gëtt als d’Goldstandard diagnostesch Tool ugesinn fir d’Krankheet auszeschléissen oder ze bestätegen.

En Tool, genannt InterTAK Score, kann och séier eng Diagnostik vum Takotsubo Syndrom guidéieren. Bewäert aus 100 Punkte baséiert den InterTAK Score op siwe Parameteren: 

• Déi weiblech Geschlecht (25 Punkten);
• D'Existenz vu psychologesche Stress (24 Punkten);
• D'Existenz vu kierperleche Stress (13 Punkten);
• D'Feele vun Depressioun vum ST Segment op der Elektrokardiogramm (12 Punkten);
• Psychiatresch Geschicht (11 Punkten);
• Neurologesch Geschicht (9 Punkten);
• Verlängerung vum QT-Intervall um Elektrokardiogramm (6 Punkten).

E Score méi wéi 70 ass mat enger Wahrscheinlechkeet vun der Krankheet gläich wéi 90% assoziéiert.

Déi meescht Takotsubo Syndrome ginn duerch stresseg Evenementer ausgeléist. Kierperlech Ausléiser si méi heefeg wéi emotional Stressuren. Op der anerer Säit si männlech Patienten méi dacks vun engem kierperleche stressegen Event betraff, während bei Fraen en emotionalen Ausléiser méi dacks beobachtet gëtt. Schlussendlech geschéien Fäll och an der Verontreiung vun engem offensichtleche Stressor.

Kierperlech Ausléiser

Ënnert de kierperlechen Ausléiser sinn:

• Kierperlech Aktivitéiten: intensiv Gaardenaarbecht oder Sport;
• Verschidde medizinesch Konditiounen oder versehentlech Situatiounen: akuter Atmungsfehler (Astma, Endstadium chronesch obstruktiv Lungenerkrankung), Pankreatitis, Cholezystitis (Entzündung vun der Gallerbladder), Pneumothorax, traumatesch Verletzungen, Sepsis, Chemotherapie, Radiotherapie, Schwangerschaft, Keeser Sektioun, Blëtz, bal Erdrénke, Hypothermie, Kokain, Alkohol oder Opioid Réckzuch, Kuelemonoxid Vergëftung, etc.
• Verschidde Medikamenter, dorënner Dobutamin Stress Tester, elektrophysiologesch Tester (Isoproterenol oder Epinephrin), a Beta-Agonisten fir Asthma oder chronesch obstruktiv Lungenerkrankung;
• Akute Obstruktioun vun de Koronararterien;
• Affektiounen vum Nervensystem: Schlaganfall, Kapp Trauma, intracerebral Blutungen oder Konvulsiounen;

Psychologesch Ausléiser

Ënnert de psychologeschen Ausléiser sinn:

• Trauer: den Doud vun engem Familljemember, Frënd oder Hausdéier;
• Interpersonal Konflikter: Scheedung oder Famill Trennung;
• Angscht a Panik: Déifstall, Attentat oder ëffentlech Ried;
• Roserei: en Sträit mat engem Familljemember oder Proprietaire;
• Besuergnëss: perséinlech Krankheet, Kannerbetreiung oder Obdachlosegkeet;
• Finanziell oder berufflech Problemer: Spillerinne Verloschter, Affär Faillite oder Aarbecht Verloscht;
• Anerer: Prozesser, Infidelity, Prisong vun engem Familljemember, Verloscht vun legal Aktioun, etc.
• Naturkatastrophen wéi Äerdbiewen an Iwwerschwemmungen.

Schlussendlech ass et ze bemierken datt d'emotional Ausléiser vum Syndrom net ëmmer negativ sinn: positiv emotional Eventer kënnen och d'Krankheet verursaachen: eng Iwwerraschungsgebuertsdagsparty, d'Tatsaach, e Jackpot ze gewannen an e positiven Job Interview, etc. Dës Entitéit gouf beschriwwen als "Happy Heart Syndrom".

No engem éischte Fall vum Takotsubo Syndrom sinn d'Patienten am Risiko vu Widderhuelung, och Joer duerno. Verschidde Substanzen schéngen eng Verbesserung vun der Iwwerliewe bei engem Joer ze weisen an eng Ofsenkung vun dësem Widderhuelungsquote:

• ACE Inhibitoren: si hemmen d'Konversioun vun Angiotensin I an Angiotensin II - en Enzym dat Bluttgefässer verréngert - an erhéijen d'Niveaue vum Bradykinin, en Enzym mat vasodilaterende Effekter;
• Angiotensin II Rezeptor Antagonisten (ARA II): Si blockéieren d'Aktioun vum eponymen Enzym.
• En Antiplatelet Medikament (APA) kann op Fall zu Fall no der Hospitalisatioun berücksichtegt ginn am Fall vu schwéiere lénksen ventrikuläre Dysfunktioun verbonne mat persistent apikaler Bloat.

D'potenziell Roll vun iwwerschësseg Katecholaminen - organesch Verbindungen, déi aus Tyrosin synthetiséiert ginn an als Hormon oder Neurotransmitter handelen, déi heefegst sinn Adrenalin, Norepinephrin an Dopamin - an der Entwécklung vun Takotsubo Kardiomyopathie gouf fir eng laang Zäit diskutéiert, an als solch, Beta-Blocker goufen als therapeutesch Strategie proposéiert. Wéi och ëmmer, si schéngen net laangfristeg effikass ze sinn: e Widderhuelungsquote vun 30% gëtt bei Patienten, déi mat Beta-Blocker behandelt ginn, observéiert.

Aner therapeutesch Weeër bleiwen nach ze exploréieren, wéi Antikoagulantien, hormonell Behandlungen fir Menopause oder psychotherapeutesch Behandlung.

D'Risikofaktoren fir Takotsubo Syndrom kënnen an dräi Haaptarten klasséiert ginn:

• Hormonal Faktoren: déi opfälleg Iwwerhand vun postmenopausale Fraen suggeréiert en hormonellen Afloss. Niddereg Östrogenniveauen no der Menopause erhéijen potenziell d'Sensibilitéit vu Frae fir Takotsubo Syndrom, awer systematesch Donnéeën, déi e klore Link tëscht deenen zwee weisen, feelt bis elo;
• Genetesch Faktoren: et ass méiglech datt eng genetesch Prädisposition mat Ëmweltfaktoren interagéiere kann fir den Ufank vun der Krankheet ze favoriséieren, awer och hei feelen Studien, déi dës Behaaptung generaliséiert kënne ginn;
• Psychiatresch an neurologesch Stéierungen: Eng héich Prävalenz vu psychiatresche - Besuergnëss, Depressioun, Hemmung - an neurologesche Stéierunge gouf bei Patienten mat Takotsubo Syndrom gemellt.