Anisocytosis: Definitioun, Symptomer a Behandlungen

Anisocytosis ass e Begrëff benotzt an hematology wann et eng Gréisst Anomalie tëscht Bluttzellen vun der selwechter Zelllinn ass wéi:

• rout Bluttzellen, och rout Bluttzellen oder Erythrozyten genannt;
• Bluttplacke, och Thrombozyten genannt.

Et ass méiglech verschidde Anisocytosen z'ënnerscheeden ofhängeg vun der betraffener Zelllinn:

• erythrozyten anisocytosis wann d'Anormalitéit Bedenken Erythrozyten (rout Bluttzellen);
• Trombocytanisozytose, heiansdo thrombocytesch Anisocytose genannt, wann d'Anormalitéit d'Trombocyte betrëfft (Bluttplacke).

Ofhängeg vun der Aart vun der Anomalie déi fonnt gëtt, gëtt Anisozytose heiansdo definéiert wéi:

• Anisozytose, méi dacks als Mikrozytose verkierzt, wann d'Bluttzellen anormal kleng sinn;
• aniso-Makrozytose, méi dacks als Makrocytose verkierzt, wann d'Bluttzellen anormal grouss sinn.

Anisocytosis ass eng Blutt Anomalie identifizéiert wärend engem hemogram, och Bluttzuel a Formel (NFS) genannt. Ausgefouert andeems Dir eng Probe vu venösem Blutt hëlt, bitt dës Untersuchung vill Daten iwwer Bluttzellen.

Ënnert de Wäerter, déi wärend engem Bluttzuel kritt ginn, gëtt de roude Bluttzellverdeelungsindex (RDI) och den Anisocytose Index genannt. Maacht et méiglech d'Variabilitéit an der Gréisst vu roude Bluttzellen am Bluttkrees ze bewäerten, dësen Index mécht et méiglech Erythrozyten Anisozytose z'identifizéieren. Et gëtt als normal ugesinn wann et tëscht 11 a 15%ass.

Am Allgemengen ass Anisocytose e Begrëff, deen vun Dokteren benotzt gëtt fir op Erythrozyten Anisocytose ze referenzéieren. Wat rout Bluttzellen ugeet, ass dës Blutt Anomalie normalerweis wéinst Anämie, en anormalen Ofsenkung vum Niveau vu roude Bluttzellen oder Hämoglobin am Blutt. Dëse Mangel kann Komplikatioune verursaachen well rout Bluttzellen Zelle si wesentlech fir d'Verdeelung vum Sauerstoff am Kierper. Presentéiert a roude Bluttzellen, Hämoglobin ass e Protein fäeg fir verschidde Sauerstoffmoleküle (O2) ze binden an se an d'Zellen ze befreien.

Et ass méiglech verschidden Aarte vun Anämie z'ënnerscheeden déi erythrocyte Anisocytose verursaachen, dorënner:

• derEisenmangelanämie, verursaacht duerch Eisenmangel, wat als mikrozytesch Anämie ugesi gëtt, well et kann zu Anisozytose féieren mat der Bildung vu klenge roude Bluttzellen;
• Vitaminmangel Anämie, déi heefegst dovun si Vitamin B12 Mangel Anemien a Vitamin B9 Mangel Anemien, déi als macrocytesch Anemien ugesi ginn, well se Aniso-Makrocytose mat der Produktioun vu grousse deforméierte roude Bluttzellen verursaache kënnen.
• derhemolytesch Anämie, geprägt vu virzäitegen Zerstéierung vu roude Bluttzellen, déi duerch genetesch Anomalie oder Krankheeten verursaacht kënne ginn.

Platelet Anisozytose huet och e pathologeschen Urspronk. Platelet Anisozytose kann besonnesch wéinst myelodysplastesche Syndromen (MDS) sinn, déi eng Rei vu Krankheeten ausmaachen wéinst der Dysfunktioun vum Knochenmark.

Spezifesch Ursaachen vun Anisocytosis

Physiologesch

Net ëmmer d’Präsenz vun Anisozytose weist all Pathologie un. Zum Beispill, bei Neigebueren gëtt physiologesch Makrozytose beobachtet. Dëst ass wéinst der gradueller Reifung vum Knochenmark an de Prozesser vun der Mitose an hematopoietesche Stammzellen. Am 2. Mount vum Liewen léist d'Anisozytose sech lues a lues op.

Eisenmangel

Déi heefegst pathologesch Ursaach vun Anisozytose ass Eisenmangel. Mat engem Mangel un Eisen am Kierper gëtt et eng Verletzung vun der Reifung vun Erythrozyten, d'Bildung vun hirer Zellmembran an d'Bildung vum Hämoglobin. Als Resultat fällt d'Gréisst vun de roude Bluttzellen erof (Mikrozytose). Mat engem ausgeprägte Mangel un Eisen fällt den Gesamtgehalt vum Hämoglobin am Blutt erof, an Eisenmangelanämie (IDA) entwéckelt.

Zesumme mat Anisozytose geschitt Hypochromie ganz oft, dh reduzéiert Hämoglobin Sättigung vun Erythrozyten. Anisocytosis, zesumme mat anere Verännerungen an Erythrozyten Indizes (MCV, MCH, MCHC), kann d’Entwécklung vun IDA virukommen, am sougenannten latenten Eisenmangel.

Och d'Anisocytosis kann am Ufank vun der Eisenergänzung bestoe fir d'Behandlung vun Eisenmangelanämie. Ausserdeem huet et e zimmlech spezifesche Charakter - et gëtt eng grouss Zuel vu Mikrozyten a Makrozyten am Blutt, dofir huet den Histogramm vun der Verdeelung vun Erythrozyten e charakteristesche Zwee-Peak-Erscheinung.

Ursaachen vum Eisenmangel:

• Alimentär Faktor.
• Kandheet, Adoleszenz, Schwangerschaft (Perioden vu verstäerkter Bedierfnes fir Eisen).
• Profuse verlängert Menstruatioun.
• Chronesch Bluttverloscht: peptesch Geschwüre vum Magen oder Duodenum, Hämorrhoiden, hemorrhagesch Diathese.
• Zoustand no resection vun de Mo oder intestines.
• Genetesch Stéierunge vum Eisenmetabolismus: Ierflecher Atransferrinämie.

Bluttprobe fir Fuerschung

Vitamin B12 a Folsäuremangel

Eng aner Ursaach vun Anisocytosis, nämlech Makrozytose, ass B12-Mangel mat Folsäure, a gemeinsame Vitaminmangel gëtt ganz dacks beobachtet. Dëst ass wéinst hiren enk optriede metabolesche Reaktiounen. De Mangel u B12 verhënnert den Iwwergang vu Folsäure an eng aktiv Koenzymform. Dëst biochemescht Phänomen gëtt de Folatfall genannt.

De Mangel vun dëse Vitaminnen féiert zu enger Verletzung vu Purin- a Pyrimidinbasen (d'Haaptkomponenten vun der DNA), déi haaptsächlech d'Aarbecht vum Knochenmark beaflosst, als Organ mat der héchster Aktivitéit vun der Zellproliferatioun. Eng megaloblastesch Aart vun Hämatopoiesis entsteet – net voll ausgerechent Zellen mat Elementer vum Zellkär, erhéicht Sättigung vum Hämoglobin a vergréissert Gréisst erakommen an de periphere Blutt, dh Anämie ass makrozytesch an hyperchromesch an der Natur.

D'Haaptursaachen vum B12-Mangel:

• Strikt Ernährung an Ausgrenzung vun Déiereprodukter.
• atrophic gastritis.
• Autoimmun Gastritis.
• Resection vun de Mo.
• Ierfmangel vun intrinsesche Faktor Schlass.
• Malabsorption : Celiac Krankheet, entzündlech Darmkrankheet.
• Wurmbefall: Diphyllobothriasis.
• Genetesch Defekt vum Transcobalamin.

Wéi och ëmmer, isoléiert Folatmangel kann optrieden. An esou Fäll kann déi eenzeg pathologesch Verännerung am Blutt Anisozytose sinn (Makrozytose). Dëst gëtt haaptsächlech am Alkoholismus fonnt, well Ethylalkohol d'Absorptioun vu Folat am Magen-Darmtrakt verlangsamt. Och e Mangel u Folsäure a spéider Makrozytose geschitt bei Patienten déi mëndlech Kontrazeptiva fir eng laang Zäit huelen, bei schwangeren Fraen.

Thalassämie

A verschiddene Fäll kënnen Anisocytosis (Mikrozytose), zesumme mat Hypochromie, Zeeche vun Thalassämie sinn, eng Grupp vu Krankheeten, déi duerch eng genetesch Anomalie an der Synthese vu Globinketten charakteriséiert gëtt. Ofhängeg vun der Mutatioun vun engem bestëmmte Gen, gëtt et e Mangel u e puer Globinketten an en Iwwerschoss vun aneren (Alpha, Beta oder Gamma Ketten). Wéinst der Präsenz vu defekte Hämoglobinmoleküle ginn rout Bluttzellen an der Gréisst erof (Mikrozytose), an hir Membran ass méi ufälleg fir Zerstéierung (Hämolyse).

Hereditär Mikrospherozytose

Bei der Minkowski-Choffard Krankheet, duerch eng Mutatioun vum Gen, deen d'Bildung vu strukturelle Proteinen vun der Erythrozytmembran kodéiert, erhéicht d'Permeabilitéit vun hirer Zellmauer a roude Bluttzellen, a Waasser accumuléiert an hinnen. Erythrozyten reduzéieren an der Gréisst a ginn kugelfërmeg (Mikropherocyten). Anisocytosis an dëser Krankheet gëtt dacks mat Poikilocytosis kombinéiert.

Sideroblastesch Anämie

Ganz selten, Anisozytosis kann wéinst der Präsenz vun der sideroblastescher Anämie sinn, e pathologeschen Zoustand, an deem d’Notzung vum Eisen behënnert gëtt, während den Eisengehalt am Kierper normal oder souguer erhöht ka sinn. Ursaachen vun sideroblastescher Anämie:

• Myelodysplastescht Syndrom (meeschtens Ursaach).
• Medikamenter huelen déi de Metabolismus vu Vitamin B6 stéieren.
• Chronesch Lead Intoxikatioun.
• Mutatioun vum ALAS2 Gen.

Diagnos

D'Detektioun vun der Conclusioun "Anisozytose" a Form vun engem Bluttest erfuerdert en Appel op engem allgemengen Dokter fir d'Ursaach vun dësem Zoustand ze bestëmmen. Beim Rendez-vous sammelt den Dokter eng detailléiert Geschicht, weist d'Präsenz vu Reklamatiounen charakteristesch fir Anämie (allgemeng Schwächt, Schwindel, Verschlechterung vun der Konzentratioun, asw.). Kläert ob de Patient dauernd Medikamenter hëlt.

Während enger objektiver Untersuchung gëtt d'Opmierksamkeet op d'Präsenz vu klineschen Symptomer vum anemesche Syndrom opmierksam gemaach: Pallor vun der Haut a Schleimhäute, nidderegen Blutdrock, erhéicht Häerzfrequenz, etc. Skelett ass charakteristesch.

Zousätzlech Studien si geplangt:

• Allgemeng Bluttanalyse. Am KLA ass den Indikator vum hematologeschen Analyser, deen d'Präsenz vun der Anisozytose reflektéiert, RDW. Wéi och ëmmer, et kann falsch héich sinn wéinst der Präsenz vu kale Agglutinine. Dofir ass eng mikroskopesch Untersuchung vun engem Bluttschmier obligatoresch. Och Mikroskopie kann Unzeeche vu B12 Defizit erkennen (Jolly Kierper, Kebot Réng, Hypersegmentatioun vun Neutrophilen) an aner pathologesch Inklusiounen (basophile Granularitéit, Pappenheimer Kierper).
• Bluttchemie. An engem biochemesche Bluttest gëtt den Niveau vum Serum Eisen, Ferritin an Transferrin iwwerpréift. Marker vun der Hämolyse kënnen och bemierkt ginn – eng Erhéijung vun der Konzentratioun vu Laktatdehydrogenase an indirekt Bilirubin.
• Immunologesch Fuerschung. Wann eng Autoimmun-Läsioun vum Magen-Darmtrakt verdächtegt gëtt, ginn Tester fir Antikörper op d'parietal Zellen vum Magen gemaach, Antikörper op Transglutaminase a Gliadin.
• Detektioun vun anormalen Hämoglobin. Bei der Diagnostik vun der Thalassämie gëtt Hämoglobin Elektrophorese op Celluloseacetatfilm oder High-Performance Flëssegchromatographie gemaach.
• Diagnos vun microspherocytosis. Fir ierflecher Mikrospherozytose ze bestätegen oder auszeschléissen, ginn d'osmotesch Resistenz vun Erythrozyten an den EMA-Test mat der fluoreszenter Faarf Eosin-5-Maleimid duerchgefouert.
• parasitologesch Fuerschung. Am Fall vu Verdacht op Diphyllobothriasis gëtt Mikroskopie vun enger gebierteg fecal Virbereedung verschriwwen fir no Eeër vun engem breet Bandworm ze sichen.

Heiansdo ass et néideg eng Differentialdiagnos tëscht IDA an Thalassämie Minor ze maachen. Dëst kann schonn duerch eng allgemeng Blutt Test gemaach ginn. Dofir gëtt den Mentzer Index berechent. D'Verhältnis vum MCV zu der Zuel vu roude Bluttzellen méi wéi 13 ass typesch fir IDA, manner wéi 13 - fir Thalassämie.

Ënnersichung vun engem Bluttverschmotzung

D'Symptomer vun Anisozytose sinn déi vun Anämie. Och wann et verschidde Formen an Urspronk vun der Anämie ginn, gi verschidde charakteristesch Symptomer dacks observéiert:

• e Gefill vun allgemeng Müdegkeet;
• Noriichte vun Goalchance
• Palpitatiounen;
• Schwächt a Schwindel;
• Pallor;
• Kappwéi.

D'Behandlung fir Anisozytose hänkt vun der Ursaach vun der Anomalie of. Am Fall vun Eisenmangelanämie oder Vitaminmangelanämie kann Ernärungsergänzung zum Beispill empfohlen ginn fir Anisozytose ze behandelen.