Brustvergréisserung a Rekonstruktioun

Brustvergréisserung a Rekonstruktioun

Medezinesch Beschreiwung

Vill Frae wëllen méi grouss Broscht hunn, a gleewen datt hir Broscht ëmmer ze kleng waren oder ze kleng ginn duerch Schwangerschaft oder Gewiichtsverloscht. Op alle Fall ass déi meescht benotzt Approche d'Prothese oder d'Brustimplantat. Laut wëssenschaftlecher Literatur si manner wéi 1% vun de Fraen, déi méi grouss Broscht wëllen hunn, prett fir eng Operatioun ze maachen1. Dat gesot, an den USA ass d'Zuel vu Fraen a Meedercher, déi Implantate aus kosmetesche Grënn auswielen, méi wéi verduebelt tëscht 1997 an 2000.2.

Medizinesch Behandlungen

Brustimplantate Method

Et ass bei wäitem déi heefegst an zouverlässeg Prozedur fir eng Fra zefridden ze ginn, déi d'Gréisst vun hire Broscht net genuch betruecht. Chirurgie beinhalt d'Aféierung vun enger Prothese, normalerweis duerch e Schnëtt ronderëm d'Areola vun der Brust.

Zënter 2001 hunn d'Chirurgen e kohäsive Silikongel benotzt, a Silikongel Brustprothesen hunn ëmmer méi Interessi gewonnen. Aner Prothesen, déi physiologesch Serum enthalen, also eng Salzléisung, ginn elo vill manner benotzt, well den Touch vun der Broscht heiansdo manner agreabel ass an d'Deflatioun vun dëser Aart vu Prothese méi heefeg ass.

Lipofilling oder Fett Autografting Method

Dës chirurgesch Technik3 gëtt dacks fir Broschtrekonstruktioun no der Broschtentfernungsoperatioun benotzt, méi selten fir kosmetesch Brustvergréisserung. Et besteet doran, Fett aus dem Kierper vun der Fra (Bauch, Oberschenkel, Suedelbeutel) ze huelen, fir et an d'Brust erëm z'injizéieren. D'Methode schéngt ideal, awer stellt verschidde Schwieregkeeten: en Deel vum injizéierte Fett gëtt dann vum Kierper absorbéiert. An den Taux vun der Fettabsorptioun ass schwéier virauszesoen, wat zu Broschtasymmetrien oder net genuch Broschtvolumen féiert. Dëst erfuerdert dacks Retouchen. Op der anerer Säit kann de Fett, deen a senger Absorptioun benotzt gëtt, heiansdo zu Zysten an de Broscht féieren. An dann ass dës Method net applicabel oder net genuch fir Fraen déi net genuch natierlech Fett hunn. Nei Generatioun Silikonimplantater ginn dofir vill méi dacks benotzt.

Eng kuerz Geschicht vun Implantate

Ganz ueleg Silikongel-gefëllte Brustimplantater goufen an de 60er Joren entwéckelt, wann et keng Gesetzgebung war déi de medizinesche Gerätermaart kontrolléiert. An den USA huet d'Regierungsagentur Food and Drug Administration (FDA) sou eng Autoritéit zënter 1976, awer aner Apparater (Häerzventile, Cochleaimplantater, Prothesen, asw.) goufen als Prioritéit behandelt, Brustimplantater sinn nach ëmmer, an der Zäit, relativ ongewéinlech.

Am Joer 1990 hate bal eng Millioun amerikanesch Frae sou Implantate, an d'FDA huet nach ëmmer net, wéi vum Gesetz verlaangt, d'Fabrikanten erfuerdert hir Effizienz a Sécherheet ze beweisen. Allerdéngs hunn d'Medien ëmmer méi Anekdoten a Meenungen gemellt, no deenen seriéis Gesondheetsproblemer mat dësen Apparater kéinte verbonne sinn. Tatsächlech, wéi de Silikongel, deen deemools benotzt gouf, ëmmer e bëssen duerch d'Mauer vum Implantat migréiert, a konnt d'Produktioun vun Antikörper verursaachen, déi, huet gefaart, un der Urspréngung vu Krankheeten "Auto-. immun "(Polyarthritis, Sklerodermie, Fibrromyalgie, asw.).

Am 1991 huet d'FDA d'Gesetz ëmgesat an d'Fabrikanten gefrot fir relevant Studien ze bidden. Dës mussen awer op grouss Populatiounen an identesch Geräter bezéien, an iwwer laang Perioden verdeelt ginn; well keng vun dëse Konditioune konnt an der Zäit erfëllt ginn, et war considéréiert implants ganz aus dem Maart zréckzéien, der Zäit adäquate Fuerschung ze maachen. Awer e mächtege Lobby war dogéint, besonnesch ënnerstëtzt vu Frae mat Broschtkriibs. Och wann hir Hiersteller et nach ëmmer net fäerdeg bruecht hunn hir Sécherheet ze demonstréieren, sinn Silikon Brustimplantater um Maart als "ëffentlech Gesondheetsbedürfnisser" bliwwen, nëmmen zougänglech fir verschidde Clientèlen am Kontext vun der klinescher Fuerschung. .

Tëscht 1995 an 2001 gouf et e Moratorium, Silikongel ass an de meeschte Länner vun der Welt verbueden fir d'Effekter vun Implantater déi dës Zort Gel enthalen ze studéieren. Während der ganzer Period vun dësem Moratorium goufen nëmmen Prothese mat physiologeschen Serum oder Salzléisung op der Plaz gesat.

Am Joer 2001 huet d'Erscheinung vu kohäsiven, méi dichter Silikongelen d'Rehabilitatioun vu Silikon Brustimplantater erlaabt. Dës Gelen hunn de Virdeel datt se manner problematesch sinn am Fall vu Broch.

Kurs vun der chirurgescher Interventioun

Virun der Interventioun, eng Konsultatioun mam Chirurg mécht et méiglech de Problem opzeweisen an d'Gréisst vum Implantat ze definéieren. Et gëtt gewielt no de Wonsch vun der Fra, vun deem wat se wëllt, an et fällt an engem Beräich: d'Verännerung muss erkannt ginn (et wier schued fir eng Operatioun fir e bal net verdächtegt Resultat ze maachen), awer et gëtt net behënnert vun engem ze grouss Volumen vun Broscht. Et ass och néideg datt d'Anatomie vun dëser Fra dës Prothese ënnerstëtzen kann an datt déi gewielte Form en natierlecht Resultat kann ginn. D'Berodung vum Chirurg ass dofir essentiell well hien erkläert wat méiglech ass no der Anatomie vun all Fra. An dann weist hien Biller vu Broscht fir ze bestëmmen wat hatt wëllt.

Well d'Plazéierung vun engem Brustimplantat ënner allgemenger Anästhesie stattfënnt, erfuerdert et e fréiere Besuch bei engem Anästhesist.

Wärend der Operatioun, déi ongeféier eng Stonn dauert, kritt der operéierter Fra Antibiotike als Infusioun fir de Risiko vun enger Infektioun ze reduzéieren4. Déi klassesch Inzision fir den Implantat ze placéieren ass ronderëm d'Areola gemaach, a sengem ënneschten Deel a betrëfft en Drëttel bis d'Halschent vun dëser Areola. De Chirurg bitt e Fach méi grouss wéi den Implantat fir et op der Plaz ze setzen. Dat erlaabt dann och d'Prothese sech e bëssen an dësem Kompartiment ze beweegen, a bei Positiounsännerungen (z.B. um Réck leien) en natierlecht Verhalen ze hunn. De Chirurg setzt d'Prothese virun oder hannert dem Pectoralmuskel: virun am meeschten, an hannert dësem Pectoralmuskel, wann d'Fra ganz wéineg oder guer keng Broscht huet.

An no der Operatioun fir Brustimplantat?

Eng Fra, déi just Broschtimplantater kritt huet, gëtt normalerweis an der Nuecht no der Operatioun hospitaliséiert. Si fillt sech steif wann se an hirer Këscht erwächt, e bësse wéi no enger gudder Turnstonnen. Am Ufank, wann se bewegt, kann hatt Péng fillen. Si muss sech dann 4 oder 5 Deeg streng Rescht a 7 bis 10 Deeg Erhuelung am Ganzen erlaben. A verschiddene Fäll kann e BH vum Chirurg verschriwwen ginn.

D'Erscheinung vun der Narben ass normalerweis e bësse rout fir annerhallwem bis zwee Méint, da gëtt et lues a lues eng kleng, bal onsichtbar wäiss Linn. D'Endresultat gëtt an 3 bis 6 Méint kritt, d'Zäit fir d'Heelung stattfënnt a fir d'Tissue an den Implantat hir Plaz ze huelen. No der Operatioun gëtt d'Sensibilitéit vun den Nippel op eng ganz variabel Manéier beaflosst: Si kann no der Operatioun intakt bleiwen, oder erreecht ginn an allgemeng an e puer Wochen op e puer Méint zréckkommen, och wann se a rare Fäll méi laang sinn.

Stillen bleift méiglech, d'Interventioun betrëfft net d'Mammdrüsen. Duerchmusterung fir Broschtkriibs war eemol e bësse méi schwéier mat Implantate well se d'radiologesch Bild manner einfach ze liesen gemaach hunn, sou datt heiansdo Kriibs manner einfach z'entdecken an et waren Bedenken iwwer diagnostesch Verspéidungen. Haut maachen d'Fortschrëtter an der Radiologie et vill méi einfach wéi virdrun mammograms no engem Implantatioun ze liesen. Fir de Touch, kënnt Dir fillen datt et eng Prothese gëtt, awer den Touch bleift ganz natierlech mat de kohäsive Gelen déi aktuell benotzt ginn.

Fuerschung iwwer d'Sécherheet vun Implantate

Et gëtt kee Link tëscht der Plazéierung vun enger Prothese a Brustkrebs. Dofir setzt e Chirurg déiselwecht Aart vu Prothese beim Rekonstruéiere vun enger Brust, déi mat Kriibs diagnostizéiert gouf. E Broschtimplantat op enger Säit erhéicht och net de Risiko vu Kriibs an der anerer Broscht.

Gëtt et e Risiko vun Autoimmunerkrankungen?

Dëse Risiko kéint nëmme Silikonimplantate betreffen, Silikon gouf verdächtegt de Stoffwechsel ze stéieren andeems se am Kierper verbreet sinn. Et ginn Dosende vu Fuerschung iwwer dëst Thema, déi wuel un der Bedrohung vun deiere juristesche Handlungen zougeschriwwe kënne ginn, déi Implantathersteller bis viru kuerzem geplot hunn. D'Daten, déi bis 2011 publizéiert goufen a vun den Haaptkontroll- oder Iwwerwaachungsorganisatiounen ënnerschriwwe ginn (a wäit vun de Medien gemellt) schléissen datt dës Geräter keng Relatioun mat Autoimmunerkrankungen hunn.5".

Nebenwirkungen vu Brustimplantater6

  • Hämatomen kann geschéien: no der Prozedur kann et Reoperatioun erfuerderen. Mä dëst huet keen Impakt op d'Finale Resultat.
  • D'Erscheinung vu Kockelen ass eng aussergewéinlech Situatioun ginn. Dëst ass eng Reaktioun vum Kierper op den Implantat, deen e steife Gebitt bilden, wéi eng Schuel ronderëm d'Prothese. Et gëtt ëmmer méi rar, dank der Verbesserung vun neie Prothesen an chirurgeschen Techniken. Am Moment sinn d'Chirurgen virsiichteg fir d'Hämostasis ze maachen (Verhënneren datt d'Géigend während der Operatioun Blutungen verhënnert) a sou wéineg Blutt wéi méiglech ronderëm d'Prothesen hannerloossen, an d'Textur vun der Enveloppe, wat d'Risiko vum Hull wesentlech reduzéiert. .
  • Reduzéiert Empfindlechkeet. Tëscht 3 an 15% vun de Fraen erliewen permanent reduzéiert Sensatiounen an der Nippel an der Broscht no der Aféierung vun engem Implantat.

    Et ass heefeg no der Operatioun, an déi grouss Majoritéit dovun erholl sech an den éischte puer Wochen oder Méint. Wéi och ëmmer, e puer Frae behalen eng Verännerung vun der Sensibilitéit oder souguer Schmerz.7.

  • Verréckelung: Implantate ginn virun oder hannert dem pectoralis major Muskel plazéiert. D'retro-pectoral Positioun kann heiansdo zu Verschiebungen vun der Prothese während Kontraktioune vun dësem Muskel ginn. Dëst kann peinlech sinn an heiansdo musst Dir intervenéieren wann et ästhetesch peinlech ass.
  • Alterung vun der Prothese. Dëst Alterung kann Deflatioun fir eng Serumprothese oder Broch fir Silikonprothesen verursaachen. Et soll also iwwerwaacht ginn, virun allem ëm den aachte bis zéngte Schouljoer. De Chirurg kann décidéieren d'Prothese z'änneren oder se regelméisseg op Zeeche vu Schued ze iwwerwaachen. Entlaaschtung vun der Prothese mat physiologeschen Serum (sterile Salzwaasser) ass aus gesondheetlecher Siicht harmlos, och wann et ästhetesch Unerkennung verursaacht. De Broch vun enger Silikonprothese erfuerdert e Changement vun der Prothese. Well déi aktuell Gele ganz kohäsiv sinn (Silikon bleift gutt gebonnen an ass onwahrscheinlech a Gewëss ze verbreeden), si si einfach ze entfernen a sécher fir Fraen.
  • Warnung: Wann Dir eng Prothese hutt an Dir mierkt eppes Komesch (Verschiebung, Deflatioun, Anomalie, Ännerung vum Touch, etc.), sollt Dir Äre Chirurg fir eng Untersuchung kontaktéieren.

Meenung vun eisem Dokter

Brustprothese ass eng ganz einfach an zouverlässeg Operatioun haut, déi vun all kosmeteschen Chirurgie Operatiounen déi eenzeg ass, déi reversibel ass. Dir kënnt ganz einfach entscheeden Implantate ze läschen an d'Broscht ginn a 6 bis 8 Wochen an hire fréiere Staat zréck. Fir e gudde Chirurg ze wielen, ginn zwou Methoden:

- Sicht de Rot vun Ärem Hausdokter, dee Frae kennt, déi vun dëser Interventioun profitéiert hunn an dofir Feedback iwwer hir Zefriddenheet huet.

- Mëndlech Rechnung huelen.

Et bleift wesentlech ze kontrolléieren ob de Chirurg recommandéiert ass als Plastesch Chirurg beim Conseil vun der medizinescher Uerdnung registréiert.

 Dr Jean-Yves Ferrand

 

Hannerlooss eng Äntwert